Вопрос гепатологу №39490

Вопрос №39490

#Гепатит

17.07.2017 22:37:32

М. Д.

Здравствуйте.Читал недавно со слов некоторых врачей -гепатологов,что есть данные (где именно они вычитали не знаю),что такое вещество как рибавирин на самом деле имеет очень сомнительную эффективность при гепатите с,толи статьи научные стали выходить на эту тему,толи ещё что,не знаю,но вот стала появляться такая информация насчет рибавирина,вообщем типа препарат со спорной эффективностью при геп.с.но с кучей побочных эффектов,Как Вы к этим высказываниям относитесь? может тоже что-то подобное слышали? Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Он эффективен, но только в комбинации с интерферонами или другими противовирусными препаратами. Это не пустышка. Хотя, конечно, он намного менее эффективен по сравнению с новыми противовирусными препаратами от гепатита С. В некоторых случаях лечение с рибавирином позволяет сократить срок лечения с 24 до 12 недель (есть разные схемы лечения для разных ситуаций в зависимости от генотипа вируса, наличия или отсутствия цирроза и от того, лечился ли человек ранее и чем он лечился). Рибавирин, действительно, может не очень хорошо переноситься (иногда даже плохо), но он дешевый, поэтому иногда есть смысл его использовать. В некоторых случаях без рибавирина даже нельзя лечить.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №120763

17.07.2019 20:54:16

В.

Лежал в кардиологии,каждый день брали анализ крови,только в одном показало присутствие гепатита с.Сделал анализ"Антитела к вирусу гепатита с,сум.(Anti-HCV)Результат-обнаружено.Нормальные значения-не обнаружено.Прошу Вашего совета.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Для начала нужно сдать кровь на анализ ПЦР "качественный" (плюс лучше сразу сделать генотипирование вируса - т.е. определить его "подтип"). Анализ так и называется - ПЦР качественный + генотипирование. Если в этом анализе обнаруживается РНК вируса гепатита С, то заболевание (гепатит С) точно есть. Тогда нужно обследоваться дальше. По минимуму это: УЗИ + эластометрия печени, АЛТ, АСТ. С результатами нужно идти на консультацию к специалисту. Примерно так.

Вопрос №7297

03.09.2015 16:15:09

О.

Добрый день,Олег Игоревич.Получается надо проходить пвт 2 раза? Сначала от 1b,затем от 3а?Или как мне быть в данной ситуации?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно подбирать такую схему лечения, чтобы она хорошо действовала и на 1-й, и на 3-й генотипы вируса, чтобы лечится одним разом от обоих.

Вопрос №318690

15.02.2025 10:12:48

Ф. Степан

гепатит C, генотип 1b Эластометрия печени. Обследование проводилось на аппарате Mindray70 Ехр конвексным датчиком SC6- 1E,в положении лежа на спине (в соответствии с рекомендациями SRU). Проведено 5 измерений методом сдвиговой волны (2D-SWE / STE): 1 точка: Emean (kPA) 6,4, depth (глубина) 3,5см, RLBindex 100% (контроль качества, > 90 %). 2 точка: Emean (kPA) 6,0, depth (глубина) 5,2см, RLBindex 100% (контроль качества, > 90 %). 3 точка: Emean (kPA) 6,8, depth (глубина) 3,9см, RLBindex 100% (контроль качества, > 90 %). 4 точка: Emean (kPA) 6,8, depth (глубина) 4,0см, RLBindex 100% (контроль качества, > 90 %. 5 точка: Emean (kPA) 7,1, depth (глубина) 3,4см, RLBindex 100% (контроль качества, > 90 %). Среднее значение жесткости печени - 6,8кПа. Соотношение 1QR/M - 6,0% (соотношение «интерквартальный размах/медиана» <30% показывает, что измерение проведено правильно, полученные данные надежны). Заключение: эластичность печени составила 6,8кПа, что соответствует степени фиброза F0 - F1. Оптимальные пороговые значения: <5 -7 кПа -F0-F1, высокая вероятность нормы. <9 кПа - F2, при отсутствии других известных клинических признаков, исключается CACLD (компенсированная прогрессирующая хроническая болезнь печени). Если есть известные клинические признаки, возможно, потребуется дальнейшее обследование для подтверждения. >9 - 13 кПа -F3-F4, риск cACLD (компенсированная прогрессирующая хроническая болезнь печени), нуждается обследовании для подтверждения. >13 кПа -больше данных о наличии cACLD (компенсированная прогрессирующая хроническая болезнь печени). >17 кПа- высокий риск клинически значимой портальной гипертензии. Update to the Soclety of Radiolodgists in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement Richard G. Barr, MO, PhD - Stephanie R. Wilson, MD - Deborah Rubens, MD • Guadalupe Sarcia-Tsao, MD - Giovanna Ferraioli, MD. Radiology: Volume 296: Namber 2-August 2020n radiology.rsna.org

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по этим результатам, тяжелого поражения печени у вас нет. Фиброз печени минимальный.

Вопрос №322403

08.03.2025 00:08:06

А. Мария

А фиброэластрометрию можно проводить если беременна 35 неделя ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При беременности она может быть не информативна. Поэтому во время беременности стараются ее не делать. Сделайте спокойно после родом. Это не срочное исследование.

Вопрос №5730

03.09.2015 16:14:40

е.

Олег Игоревич,если количественный анализ 2.0*10"6 при гепатите С,генотпи1.это говорит о высокой вирусной нагрузке?спасибо.спасибо Вам за все ответы на мои вопросы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понял, в каких единицах измерения этот анализ. Скорее всего, это количество копий в мл. Формально, это высокая вирусная нагрузка. Высокой вирусной нагрузкой при хроническом гепатите С считается концентрация вируса более 2 000 000 копий в мл (т.е. более 2х10*6 копий в мл) или более 800 000 МЕ/мл (т.е более 8х10*5 МЕ в мл). Но не нужно пугаться этих слов "высокая нагрузка". У большинства пациентов концентрация вируса примерно такая же как у вас. Это не имеет такого уж большого значения.