Вопрос гепатологу №4153

Вопрос №4153

03.09.2015 16:14:12

Е.

Моя мама на данный момент проходит лучевую терапию. И унеё гепатит В низкой активности. Скажите: какие препараты нужно пить чтобы вирус не активизировался во время лучевой терапии?
Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По хорошему, нужен контроль анализов в динамике во время проведения лучевой терапии, думаю, раз в месяц будет вполне достаточно: 1. ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), 2. биохимические пробы (АЛТ, АСТ). Если анализы будут плохие (высокая концентрация вируса в крови, повышение АЛТ, АСТ), скорее всего, нужно назначать так называемые аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Это противовирусные препараты, которые будут "подавлять" вирус. Есть мнение, что аналоги нуклеозидов таким пациентам нужно назначать заранее (до лучевой терапии), чтобы вирус "не активизировался", т.к. вероятность этого достаточно высока, но я не уверен, что по нашей жизни это разумный вариант, учитывая значительную стоимость этих препаратов и тот факт, что быстрого прогрессирования хронического гепатита В практически никогда не бывает, даже если вирус и "активизировался". Успеете назначить лечение, если будет что-то не так. Это мое субъективное мнение.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6958

03.09.2015 16:15:02

К.

Здравствуйте,были обнаружены ат core,N4, N5. Что это означает?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это антитела к вирусу гепатита С. В большинстве случаев это говорит о том, что у человека есть и само заболевание - гепатит С. Нужно сдать анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С (т.е. самого вируса) в крови (лучше сразу с генотипированием вируса). Если в крови есть РНК, то нужно обследоваться дальше, потом обсуждать вопрос о лечении.

Вопрос №6396

03.09.2015 16:14:51

М.

Здравствуйте, прекратила терапию на 14-й неделе(дольше не выдержала), спустя три месяца сдала анализы, гепатит не обнаружен . Скажите , возможно ли в такой ситуации полное излечение ? генотип третий. ну хотя бы теоретически ...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, но вероятность рецидива высокая. Сдавайте ПЦР еще через 3 месяца (т.е. через 6 месяцев после прекращения лечения), далее - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет, если будут "отрицательные" результаты.

Вопрос №7332

03.09.2015 16:15:09

Н.

Здравствуйте! Пять лет назад я узнала во время беременности, что больна ВГС (генотип 3а). Прошла обследования, лечилась в вашем центре у хорошего доктора. По прошествии лечения результат медицинских исследований на качество крови показал - «не выявлено». Каждые полгода сдаю этот же анализ он по-прежнему отрицательный. Но иногда у меня в правом верхнем подреберье болит, не спорю не сильно, но настораживает. Может быть, от неправильного питания, или еще от каких либо факторов. Мой лечащий врач обнадежил меня тем что цирроза печени у меня не будет после принимаемых лекарств, но все таки повторюсь «настораживает». Может стоит пройти какое либо обследование. Лечилась (рибавирин по 400 2 р.в день 6 месяцев; роферен А 3 мл 3 раза в неделю 6 месяцев, урсосан по 3 капсулы 1 раз вдень пред сном до начала противовирусной терапии). В заключении узи и фиброскана на тот момент было без патологии 4,8 КРа. Может стоит ,что то пропить из медикаментов и не накручивать себя. Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому что Вы пишите, от гепатита С Вы вылечились. Ваши ощущения, скорее всего, связаны с психологическими расстройствами на почве того, что у Вас когда-то был гепатит С. Скорее всего, из "медикаментов" целесообразно попить только какие-то "успокоительные".

Вопрос №6666

03.09.2015 16:14:57

М.

Олег Игоревич, скажите пожалуйста,может ли использование телапревира в лечении гепатита С , 1b привести к тяжелым кожным и анемическим реакциям организма вплоть до летального исхода? На сколько безопасно и эффективно лечение с телапревиром ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кожные реакции (зуд, сыпь) и анемия при лечении телапревиром бывают часто. В большинстве случаев выражены они умеренно. Иногда (редко) при тяжелой анемии и очень распространенной сыпи приходится отменять лечение. Вероятность умереть от этого, если за пациентом следить, ничтожно маленькая. Если бы эта вероятность была статистически хоть немного значимой, этот препарат не был бы разрешен к применению. Бояться умереть не разумно. Умереть можно с вероятностью,условно, 1 на 1 000 000, от любого лекарственного препарата (даже самого безобидного и никому ненужного). Откройте аннотацию к какому-нибудь, желательно, более или менее серьезному лекарству (к антибиотику, например), которое Вы неоднократно уже использовали и даже не думали его бояться. Там Вы с удивлением обнаружите, что были люди, которые от него умерли, но бояться этого все равно, что бояться выходить из дома, потому что там ездят машины, а машина может задавить. В большинстве случаев лечение с телапревиром эффективно. Во время лечения часто люди чувствуют себя нехорошо. Иногда, плохо. Еще реже, совсем плохо и лечение отменяют. После окончания лечения они снова чувствуют себя хорошо. Вероятность умереть от лечения во много раз ниже, чем погибнуть в ДТП за тот же период времени. Если бояться умереть от телапревира и именно из-за этого не лечиться, то крайне глупо каждый день переходить дорогу или ехать в маршрутке.

Вопрос №97846

23.11.2018 12:10:35

В.

Добрый день! Сходил на УЗИ брюшной полости,написали заключение: Признаки диффузного изменения печени,гепатомегалии,хр холецистит, хр панкриатит в стадии обострения. Печень увеличена пд.162 лд.83 Контуры ровные,четкие Эхогенность повышена Эхоструктура неоднародна диффузно Что делать, как быть? заранее Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Только по одному этому результату УЗИ ничего конкретного сказать нельзя. Скорее всего, Вам целесообразно дообследоваться. По минимуму это: маркеры вирусных гепатитов (anti-HCV и HBsAg), биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилаза) и эластометрия печени (похоже на УЗИ). В целом ничего "ужасного" при Вашем УЗИ не описано, но ситуацию нужно оценивать в совокупности с результатами дообследования и Вашими жалобами.