Вопрос гепатологу №4153

Вопрос №4153

03.09.2015 16:14:12

Е.

Моя мама на данный момент проходит лучевую терапию. И унеё гепатит В низкой активности. Скажите: какие препараты нужно пить чтобы вирус не активизировался во время лучевой терапии?
Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По хорошему, нужен контроль анализов в динамике во время проведения лучевой терапии, думаю, раз в месяц будет вполне достаточно: 1. ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), 2. биохимические пробы (АЛТ, АСТ). Если анализы будут плохие (высокая концентрация вируса в крови, повышение АЛТ, АСТ), скорее всего, нужно назначать так называемые аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Это противовирусные препараты, которые будут "подавлять" вирус. Есть мнение, что аналоги нуклеозидов таким пациентам нужно назначать заранее (до лучевой терапии), чтобы вирус "не активизировался", т.к. вероятность этого достаточно высока, но я не уверен, что по нашей жизни это разумный вариант, учитывая значительную стоимость этих препаратов и тот факт, что быстрого прогрессирования хронического гепатита В практически никогда не бывает, даже если вирус и "активизировался". Успеете назначить лечение, если будет что-то не так. Это мое субъективное мнение.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5461

03.09.2015 16:14:35

С.

Уважаемый врач,помогите в совете,можно ли оставить без лечения такой диагноз,или срочно нужно лечиться?ГЕПАТИТ С,генотип 1в,колич.определение-4.7Х10*6копий/мл, антитела lgG(LKM-1)-меньше2. Альфа-фетопротеин(АФП)4.23. ПЦР.Генетика.Интерлейкин-28(ИЛ-28,IL-28B)генотип СТ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В основном рекомендовать вам проведение противовирусной терапии или нет, зависит от степени фиброза печени. Эту информацию могут дать: непрямая эластометрия, фибротест или пункционная биопсия печени (лучше всего).

Вопрос №4863

03.09.2015 16:14:25

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, какие анализы и обследования положены бесплатно при гепатите. Мой терапевт из 20 поликлиники даже биохимию предлагает платно делать Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если вы получаете мед. помощь по полису ОМС, то, по логике, те исследования, которые входят в программу обязательного медицинского страхования. Я так это себе представляю. Но я не организатор здравоохранения (есть такая специальность) и не медицинский чиновник, поэтому боюсь ошибиться при ответе на ваш вопрос, уж больно там много для меня скользких моментов. Биохимию точно можно сдать в поликлинике по полису ОМС. И большинство "простых" исследований тоже.

Вопрос №5212

03.09.2015 16:14:31

а.

ПЦР что такое чувств-ть медота 100 ме мл при гепотите с и что хуже чувств-ть метода 100ме али 500ме

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что РНК вируса будет обнаружена в этом анализе только если ее концентрация будет не менее 100 МЕ (международных единиц) в мл (это около 500 "штук" РНК в мл). Если же концентрация будет меньше, то анализ не "уловит" присутствие вируса в крови ("отрицательный ПЦР"). Соответственно, 100 МЕ в мл в 5 раз "чувствительнее", чем 500 МЕ в мл.

Вопрос №6584

03.09.2015 16:14:55

И.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Если мой вопрос относится к Вашему профилю, ответьте на него пожалуйста. Жалоб на ЖКТ у меня никогда не было, но для самоконтроля я прошла УЗИ органов брюшной полости. В отношении всех органов - норма. Кроме поджелудочной железы - про нее в заключении указали диффузные изменения по типу липоматоза. Вредных привычек у меня нет, нет лишнего веса, питаться стараюсь правильно. Скажите, пожалуйста, подлежат ли лечению эти диффузные изменения и как человек сам может помочь себе? А также к чему они приводят и серьезно ли это? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обращаться к гастроэнтерологу. Хотя обычно это не является большой проблемой. Иногда нужно назначать препараты для лечения (например, по поводу изменений в липидограмме). Иногда дело ограничивается диетой, снижением веса и т.д. Иногда (редко) при очень выраженном липоматозе (например при сдавлении соседних органов, желчных протоков) нужно оперировать (очень редко). Я не смогу по интернету дать Вам какой-то еще совет.

Вопрос №10487

24.02.2016 10:45:35

А.

У меня обнаружили гипатит (б) здал анализ на ПЦР качественные результат положителен потом здал анализ на ПЦР количественные пришол ответ 4.2*10^6 ДНК HBV копий/мл что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По минимуму: сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), АЛТ, АСТ, HBeAg, сделать УЗИ и эластометрию печени. После получения результатов исследований врач должен решать, нужно ли Вам назначать противовирусные препараты.