Вопрос гепатологу №43125

Вопрос №43125

#Гепатит #Эластография

22.08.2017 13:01:16

Д.

Добрый день,1,5 мес.назад после приема пищи появилаясь резкая боль в верхней части брюшной полости. Укол но-шпы по скорой не помог, боль сняли, приложив холод. Ситуация повторилась через неск.дней.
Сразу же сдала биохимию. Рез-ты: АЛТ-114, АСТ - 104, Гамма ГТ-87, Билирубин прямой-6, общий-норма.
Далее сдала на RW,ВИЧ,Гепатиты В,С-отрицательно.
Далее прошла видео-гастроскопию ФГС - заключение: поверхностный гастрит вне обострения.
Тест на H/Pilory - отрицательный.
далее Узи брюшной полости - заключение: желчный с перегибом, газ в желчных протоках, утолщение слизистой желудка.
приступов больше не было. Питание не меняла.
В течении месяца после приступа сдаю биохимию еженедельно, рез-ты за месяц: АЛТ:49-66, АСТ:38-39, Билируб общ:20-23, креатинин-всегда норма.
Еще сдала анализы: антинуклеарный фактор 2650 (норма 160). Иммуноблот (IGg к антигенам: nRNP/Sm; Sm; SS-A; ANA-Ro-52; SS-B; ScL-70; PM-Scl; CENP B; Jо-1; ANA-PCNA; dsDNA; к нуклеосомам; гистонам; рибосомальному белку Р; AMA-M2)-ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО.
В течении этих 2-х месяцев пью витамины: вит.Е 400мг,Ангиовит 5мг,фолиевая 5мг,еще омега-3 900 мг (но омегу послед.месяц не пью). Беременности нет, вес 53 кг, веду здоровый образ жизни, не курю. Беспокоят теперь всегда повышенные показатели печени, что делать? Фиброскан? Биопсию? Или наблюдать анализы еще какой-то срок? Куда обратиться? Может быть что-то необходимо еще сдать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №152576

28.10.2019 23:13:35

Д.

когда мой муж сдал кровь, у него обнаружили Геппатит С. Нужно ли бить тревогу? Обнаружили, но не подтвердили!!!! Что делать дальше?Это цирроз печени?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поясните, пожалуйста, что значит "обнаружили, но не подтвердили". Какие именно анализы он сдавал? Чтобы выяснить, есть у человека цирроз печени или нет (цирроз может быть следствием гепатита С), нужно сделать УЗИ и эластометрию печени. По анализам крови о наличии цирроза судить нельзя.

Вопрос №66303

22.02.2018 17:21:18

Н.

Спасибо Вам большое за ответ на мой вопрос по поводу медицинской книжки. Я работаю в частном медицинском центре. Работаю бухгалтером. И меня попросили сделать мед.книжку. Так как я делаю для работы в медицине, мне надо сдавать на антитела к гепатиту С. Вот я и боюсь, что мне её не дадут из за гепатита. А если и дадут, то там же поставят штамп о наличии гепатита?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, в медицинской книжке будет написано, что есть гепатит С, но работать бухгалтером Вы конечно же Вы можете. В этом нет никакой проблемы.

Вопрос №7023

03.09.2015 16:15:04

с.

Здравствуйте Олег Игоревич. Гепатит С, F2. Закончил ПВТ полгода назад пока ПЦР минус посоветуйте как еще поддержать печень кроме как отказ от алкоголя и соблюдение диеты номер 5.Второе иногда не получается. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ничего больше не нужно. Жесткая диета, кстати, тоже обычно не нужна.

Вопрос №27586

08.03.2017 07:53:29

А.

Здравствуйте помогите расшифровать результат анализа крови ИФА HBsAg 2.593. билирубин общий 11.8. билирубин прямой 2.9, АлаТ 39.2, АСаТ 28.7 .узи печени в норме.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, в крови есть HBsAg. Значит, есть гепатит В. Больше ничего по этим анализам я не могу сказать.

Вопрос №26169

13.02.2017 18:43:03

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какого норма селезеночной вены максимум должна быть у мужчины? Мой рост 179 вес 85

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Насколько я помню, до 10 мм может быть. Но этот вопрос нужно адресовать не мне, а врачу УЗИ. Там дело не совсем в размере одной только селезеночной вены. Есть проблема или её нет оценивают также по другим критериям (размеры самой селезенки, диаметр других вен, скорость кровотока по ним, наличие обходные сосудов - коллатераллей и др).