Вопрос гепатологу №4653

Не нужно сходить с ума - за 13 лет вы же не сошли с ума. Большая вероятность, у вас есть гепатит С, хотя на 100% не уверен - при хроническом гепатите С должны быть антитела к NS3, NS4 и NS5, а у вас их нет. Нужно бы перепроверить анализ лучше всего - Областная СЭС (7 линия, 67 - вирусологическая лаборатория). Сдайте там анализ на "все маркеры вирусных гепатитов" (+ авидность антител к гепатиту С). Если действительно есть только антитела к core-антигену гепатита С (как вы пишите), а других антител к гепатиту С нет, то возможны еще и такие варианты: 1. острый гепатит С, т.е. недавно заразились и заболели (но вы пишите, что антитела к вирусу гепатита С еще 13 лет обнаруживали, если этому верить, то это не ваш вариант), 2. вообще нет гепатита С ("перекрестная реакция" тест-системы с каким-то другим антигеном или переболели острым гепатитом С и выздоровили - такое тоже редко, но бывает). Даже если считать, что у вас есть хронический гепатит С (иногда точно сказать есть он или нет можно после достаточно длительного наблюдения за пациентом, поэтому не думайте что вот именно в 34 недели беременности то и будет все ясно - может да, а может нет), то вероятность заразить ребенка во время родов всего 5%. Т.е. 95% вероятность, что с ребенком все будет хорошо. А с вами нужно будет разбираться в плановом порядке после родов. Кстати "аnti-HBc" (дальше вы там пишите) к гепатиту С отношения не имеют. Это антитела к core-антигену гепатита В, а не гепатита С. Если в крови нет HBsAg (нужно узнать брали вам его или нет - 99%, что брали), то это значит, что вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели.

Если в крови есть антитела к вирусу гепатита С, то, очень вероятно, что у человека есть гепатит С. Чтобы говорить об этом со 100% уверенностью, нужно сдать ПЦР (+генотипирование вируса). Если в ПЦР вирус обнаружен, гепатит С есть. Если не обнаружен, то совсем не факт, что этого заболевания нет (скорее всего, это хронический гепатит С в стадии ремиссии). Тогда нужно наблюдать за человеком в динамике. Повышение АЛТ и АСТ значительно увеличивает вероятность того, что заболевание есть. Белок вообще ни при чем.

Речь идет о вирусной нагрузке при гепатите С. Не при ВИЧ. Я же правильно понял? Может так меняться, но я только не пойму, зачем Вы вообще ее сдаете во время беременности. К тому же четыре раза. Что это дает? Она нужна только если человек планирует скоро начать противовирусную терапию. Тогда ее сдают до начала лечения и обычно через 4 недели лечения, чтобы оценить эффективность. Во время беременности противовирусную терапию все равно не проводят.

Скорее всего, это нужно называть "хронический гепатит С в стадии ремиссии" ("неактивный" гепатит). В этом случае человек сейчас не нуждается в противовирусном лечении, а нуждается в наблюдении.