Вопрос гепатологу №4970

Добрый день. Я не могу по данным одного этого исследования сделать никаких выводов. Это исследование по ультразвуковым характеристикам оценивает плотность печени и по плотности примерно оценивается, какой степени фиброза это может соответствовать. Причинами "уплотнения" печени может быть не только фиброз. Вариантов, почему была 2 степень фиброза, а стала якобы 4 степень фиброза, много. Один из них, например, это некорректно выполненное исследование. Обследование должно начинаться с осмотра врача, разговора с пациентом и выяснения ситуации. Я сейчас эту ситуацию абсолютно не понимаю. Если вы хотите попытаться добиться от меня чего-то полезного, приезжайте на консультацию со всеми имеющимися медицинскими документами. Разглядывание в переписке отдельных хаотичных исследований, вероятнее всего, никакой пользы не принесет. Вы мне писали почти год назад. Анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV) делали за это время или нет? Я об этом писал в прошлый раз. У поражения печени (если оно там есть) должна быть какая-то причина. Нам не удастся с вами каждый такой вопрос выяснить в переписке. Приезжайте на консультацию. И я вам не обещаю, что даже если вы приедете, то я сразу смогу ответить на все вопросы, но тогда хотя бы какие-то шансы на это есть.

Добрый день. Должно быть все нормально. Это концентрация вируса, близкая к нулю. Лечиться нужно продолжать до полного курса. Через полгода после окончания лечения нужно повторить анализ ПЦР (достаточно "качественного анализа. ПЦР"), чтобы убедиться в том, что нет рецидива.

Нужно сделать УЗИ и эластометрию печени. Если нет цирроза (скорее всего, его нет), то точно можно оперировать. Кроме этого нужно сдать анализ ПЦР (+генотипирование вируса). Вероятность того, что у кого-то из членов семьи тоже есть гепатит С маленькая. Вопрос о том, нужно ли срочно лечить гепатит С, тоже можно обсудить после получения результатов обследования (УЗИ + эластометрия печени и ПЦР + генотипирование).

Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?