Вопрос гепатологу №5182

Здравствуйте! 4 ГОДА назад плставили диагноз гипатит с. Прошла курс лечения рибовтрин пегасис, сейчас на узи видят изменения печени(УПЛАТНЕНИЯ). СКОЛЬКО В СРЕДНЕМ ЧЕЛОВЕК ЖИВЕТ С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ?

Здравствуй,поставили диагноз гепатит с,генотип 1b,нагрузка 3721909 ме/мл. Это очень высокая нагрузка? Что делать я на 17 недели беременности. Спасибо

Уважаемый Олег Игоревич, вот уже три года врачи не могут найти причину очень высокого повышения показателей АСТ и АЛТ в моей крови - от 300 до 400 (при норме до 35). Лежала в инфекц. отделении с Ds:хр. неинфекционный токсический гепатит неясной этиологии. После лечения там АСТ и АЛТ немного снизились, но вскоре снова пришли к тому же, что и были. Маркеры на гепатиты отрицательные, на УЗИ ничего особенного, на МРТ печени - гепатомегалия, диагноз гастроэнтеролога в РОКБ - стеатогепатоз, хр. токсический гепатит. Еще, 2 года назад начал повышаться сахар крови до 12-13. Больше ничего не беспокоит и не болит. Вопрос вот в чём - недавно услышала про существование гепатита ТТ. Как по-вашему, возможно ли, что у меня именно такой гепатит, и как можно в этом убедиться? У нас в городе (Таганрог) я хотела сдать кровь на ПЦР, именно на гепатит ТТ, но удивлённая лаборантка мне сообщила, что такого гепатита вообще не существует и подобного анализа в нашем городе никто не делает. Теперь я вообще в растерянности. Помогите,пожалуйста, разобраться.

Здравствуйте.Помогите пож-та советом. Геп."С",ген.3-а,обнаружен в 2010 году.Вирусная нагрузка-4.100.000 ме/мл.Начата ПВТ короткими(биоферон гепавирин) каждый день укол пять недель,после до 24 недель через день.Ответ на 5 неделе.После терапии рецидив. Март 2012 фибротест показал фиброз-4,актитест-А-3.Вторая ПВТ начата 1 апреля 2012 г с нагрузкой 2.000.000 ме/мл. пегасисом копегус.12 недель кол.анализ-200.000мемл,24 недели-50.000ме/мл,48 недель 15.000 .Продолжаю ПВТ для противофиброзного и противоциррозного эффекта. Заключение УЗИ: Печень увеличена,правая доля 12.316.60см,левая-7.83.Физиологическая подвижность сохранена в полном объёме.Контуры ровные,чёткие.Капсула без особенностей.Внутрипечёночные структуры хорошо дифференцированы.Паренхима среднезернистая,диффузно неоднородная,умеренно повышенной эхогенности.Сосудистый рисунок ослаблен.Печёночные вены не расширены.Портальная вена незначительно расширена 1.42см.Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены.Стенки внутрипечёночных жёлчных протоков повышенной эхогенности. Жёлчный пузырь:7.46*2.93см,расположен типично.Стенки утолщены до 0.36см,повышенной эхогенности.Рисунок их сохранён.Фиксированный перегиб пузыря в ообласти нижней его трети.В просвете густая желчь,пристоночно эховзвесь. Холедох не расширен 0.34см,просвет гомогенный.Стенки не утолщены. Поджелудочная железа:2.21*1.59*2.37см,не увеличена.Наружные контуры ровные,чёткие.Капсула выражена,не утолщена,повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не расширен. Селезёнка 12.87*7.05 увеличена в типичном месте.Наружные контуры ровные,чёткие,Паренхима однородная,структурная,эхогенность обычная.Селезёночная вена в воротах печени не расширена 0.89см. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Выводы:Диффузные изменения печени.Диффузные изменения поджелудочной железы.Хронический холецистит.Деформация жёлчного пузыря.Спленомегалия. Анализы крови ,биохимия в норме. Можно мне продолжать терапию до 72 недель для улучшения функции печени?На форумах пишут что печень улучшает свои функции,если снижена вирусная нагрузка.Мой врач говорит что никакого обратного эффекта не происходит,что только делаю себе хуже.В моём положении хуже уже некуда. Как быть?Продолжать или бросить лечение? Евгений 24.04.2013 20:30 Не могу вам по интернету дать однозначный совет. Сохранение РНК вируса в крови в течение 48 недель лечения - это очень долго. Классически, давно нужно было отменять. В то же время, вирусная нагрузка очень медленно, но уменьшается, и другой серьезной альтернативы этому лечению в настоящее время для вас нет. Плюс выраженный фиброз (вероятно, цирроз), требует использовать все имеющиеся возможности. Если на фоне продолжения лечения будет рост вирусной нагрузки, то, однозначно, отмена. Продолжать лечить в этом случае, это уже полная бессмыслица. Если вы с вашем врачом все-таки решите продолжить, и вам через какое-то разумное время удастся добиться неопределяемого уровня РНК вируса в крови, то, возможно, лечение нужно продолжать даже не до 72 недель, а до 96 недель (обязателен периодический контроль ПЦР, чтобы убедиться, что РНК вируса не определяется все оставшееся время лечения). Такой схемы лечения нет, но люди такие есть, хоть это и очень редкие случаи. Чтобы не было рецидива после лечения, результат ПЦР должен быть "отрицательным" длительное время в течение проведения противовирусной терапии. Если через 4 недели (условно 1 месяц) лечения (при 3-м генотипе и циррозе) вируса нет в крови, лечат еще 44 недели (почти 11 месяцев). Исходя из этого, скорее всего, и нужно "прикидывать" длительность продолжения лечения после получения "отрицательного" результата ПЦР. Получается плюс еще не менее 1 года. Все это, естественно, возможно только при удовлетворительной переносимости и тщательном контроле врача. Вероятность, что вы все-таки получите стойкий эффект от противовирусной терапии (избавитесь от вируса) очень маленькая, но она не равна нулю. Еще раз повторюсь, при убедительном росте концентрации РНК вируса в крови на фоне противовирусной терапии - однозначная отмена. Без противовирусного эффекта нет антифибротического (или противоцирротического) эффекта. И никакой самодеятельности, все только в тесном контакте с врачом. Спасибо Вам за содержательный ответ.Мой врач однозначно считает что от такого лечения никакого эффекта не будет и предлагает бросить.Но если мало вируса в крови и я его пока сдерживаю интерферонами,можно считать,что печень понемногу восстанавливается и я тем самым торможу процесс развития цирроза и соответственно увеличиваю срок жизни?

На данный момент у меня присутствуют такие заболевания ЖКТ: ГЭРБ - ремиссия, гастродуоденит, панкреатит - ремиссия, дискинезия кишечника. С 19.06.2018 года прошел лечение у гастроэнтеролога, но боли в области живота сохраняются (ноющие, возникающие спонтанно), могу ли я сейчас начать лечение гепатита с (генотип 3) препаратами софосбувир + даклатасвир, не обострятся ли мои выше перечисленные заболевания в худшую сторону, что придется приостановить лечение препаратами Софосбувир и Даклатасвир.