Вопрос гепатологу №5320

Вопрос №5320

03.09.2015 16:14:33

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич!У мужа-ХГВ (1,3х10*6 МЕ/мл ). Сейчас принимает "Виреад". Мне кажется, что у него увеличились вены (набухли) на руках и ногах. Может ли это быть из-за гепатита? И чем это чревато? Что, в этом случае, можно предпринять? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Нет, не из-за гепатита. И не помню, чтобы такое могло быть от тенофовира (виреад). Не могу вам по интернету ответить на ваш вопрос. Если бы я видел это глазами, может быть, я бы мог сказать что-то более определенное. Возможно, вы слишклм волнуетесь за него и вам "кажется", что есть то, чего нет. Так бывает нередко. </p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5746

03.09.2015 16:14:40

м.

Гепатит С-1б,выявлен в 2008 перед операцией по поводу ЖКБ,тогда же проведена биопсия-ИГА-5 баллов,фиброз-1.Первая ПВТ в 2008 году(пегасис копегус)прекращена из-за вир.прорыва через 6 мес.Фиброскан после этого лечения-20 точек-4,9Кпа-фиброз 0.Далее не лечилась.В 2011-по фиброскану-10 точек-8,1 Кпа-фиброз2.Вторая ПВТ-в 2011-2012-72 недели(пегасис копегус)-вирус ушёл где-то на 11 неделе.После 72 недель-минус,через месяц после окончания-рецидив.Сейчас 3800 мЕ/МЛ,АЛТ,АСТ повышены в 2 раза,билирубин-норма.Про психологическое состояние молчу.Каковы мои перспективы?Что посоветуете?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, разумно было бы провести повторную биопсию печени и определить точно степень фиброза в настоящее время (фиброскан - достаточно приблизительная вещь). Или (как какая-то альтернатива биопсии): эластометрия на аппарате Aixplorer + фибротест (если результаты совпадают, информативность этих двух методов вместе близка к информативности биопсии печени). Может так оказаться, что в реальности у вас минимальная (1-я) степень фиброза. В этом случае совсем не обязательно в ближайшее время опять назначать противовирусную терапию. Если же говорить о противовирусной терапии, то при отсутствии эффекта (вирусологический прорыв, рецидив и т.д.) от "стандартного" лечения, нужно (если нужно) проводить тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир), что пока что очень дорого. Скорее всего, имеет смысл серьезно об этом думать, если вы не очень "богатый" человек, при "выраженном" фиброзе (по крайней мере, 2-я степень фиброза или выше). Еще нужно понимать, что даже если это 2-я степень фиброза (как "показал" фиброскан), то вы "не умираете", т.к. хронический гепатит С почти всегда "прогрессирует" очень медленно.

Вопрос №13360

17.05.2016 15:02:08

Е.

Здравствуйте! Беспокоят боли в области печени(я так думаю), если быть точнее в правом подреберье. Но беспокоят как-то странно. Что это печень я подумала так как была горечь во рту не ярко выраженная. А странно, что в состоянии покоя ничего не болит, я чувствую себя здоровым человеком. А при движениях, поворотах, наклонах, боль чувствуется. Больше нет никаких симптомов. Немного предистории.. я сдаю анализы 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение: гепатопротекторы, аевит,ферменты...(Это рез-ты анализов, но с прошлого года: Маркеры вирусного гепатита В Анти-HBs-отр Анти- HBc-отр Анти- HBe-отр Антитела к HCV Ат к вирусу геп С IgG, IgM -полож Подтв.тест на геп C (NS3)-полож Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц Подтв.тест на геп C (cor)- полож Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц Австрал.антиген гепат.B-HBsAg(авт.)-отриц ПЦР вирус гепатита С-не выявлен ПЦР генотипирование HCV генотип 1а,1в,2,3а-не выявлены). На что мне думать? Как спасаться...или может это уже конец? Доктор, очень жду Вашего ответа...просто с нетерпением! В данный момент нахожусь в др.регионе и не могу пройти обследование, так как нет здесь специалистов, да что там специалистов даже просто терапевта и то нет....

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ваши "ощущения" (боли и т.д.) не связаны с гепатитом С. Более того, не факт, что гепатит С у Вас есть. Пока у Вас находят только антитела к вирусу гепатита С. Это такие белки, которые когда-то выработал Ваш организм в ответ на контакт с вирусом. Это не сам вирус. Сам вирус "ищут" в анализе ПЦР. В этом анализе пока у Вас ничего не выявлено. Анализ ПЦР Вам нужно пересдать в динамике (возможно, несколько раз). Если в анализе ПЦР в конечном счете так ничего выявлено не будет, то это будет говорить о том, что гепатита С у Вас нет (болели когда-то острым гепатитом С и выздоровели). Если же вирус будет все-таки найден в анализе ПЦР, то тогда и можно будет что-то обсуждать относительно лечения.

Вопрос №7285

03.09.2015 16:15:09

А.

Можно ли в Вашем отделении сделать прививку от гепатита В, на платной основе. Если да, то куда надо обращаться. Я житель Ростовской области.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, нельзя. Вакцины свободно продаются в аптеках. Уколоть может любая медсестра. Или если Вы из Ростова, то можете обратиться в лабораторию Инвирто (офис в районе площади Ленина). Там хороший платный вакцинальный кабинет.

Вопрос №53025

19.11.2017 22:40:56

В.

Здравствуйте. Обнаружен гепатит С. RHK HCV (кач) - положительный. РНК (кол) - 7,9х10^6 МЕ/мл (чувствительность определения 60 МЕ/мл). Генотип 1b. Фиброскан: F2, среднее значение эластичности - 9,2 kpa, IQR - 1.3 kpa, IQR (ср) - 14%. АткТПО 0,5Ед/мл. АТ и АГ к Вич 1/2 - отрицательный. АЛТ - 55,8 Е/л, АСТ - 34,6 Е/л, Билирубин 23,5-6,2 -17,5 мкмоль/л. Посоветуйте пожалуйста лечение. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету не получится полечиться. Не назначаю лечение по интернету.

Вопрос №6314

03.09.2015 16:14:50

С.

Здравствуйте Олег Игоревич. Подскажите вирус Эйнштейн бар можно вылечить? К вам по этому вопросу можно попасть на очную консультацию? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вылечить нельзя. И не нужно. Лечить этот вирус нужно очень редко. Есть этот вирус примерно у 80% - 90% людей. Практически все они не имеют никаких проблем. Если хотите, на консультацию можете придти. Но вряд ли Вас нужно лечить. Не так давно был аналогичный вопрос про вирус герпеса 5-го типа (цитомегаловирус). Поищите. Я написал на него очень подробный ответ. Даже больше, чем мне следовало бы писать. Практически все, что там написано подходит и к Вашему вопросу про вирус Эпштейн-Барр (это тоже вирус герпес-группы).