Вопрос гепатологу №5778

Вопрос №5778

03.09.2015 16:14:41

Е.

Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста анализы:HBsAg , a-Hbe , HbeAg-, a-Hbs-, a-Hbcor Ig G , АЛТ-12 Е/л, АСТ-14 Е/л,ПЦР колличественно-3,4*10^3.нужно ли лечение?может ли a-Hbe стать отрицательным?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, противовирусная терапия в настоящее время не показана. Нужно наблюдать за вирусной нагрузкой, АЛТ (возможно, АКТИ-тест) и степенью фиброза в динамике. Если заболевание будет протекать "активно" или степень фиброза "прогрессировать", нужно обсуждать вопрос о противовирусном лечении. Еще на всякий случай нужно сдать анализ на гепатит D (маркеры, антитела IgG). Anti-HBe вряд ли когда-нибудь станут "отрицательными", только почему вас это волнует. Это антитела к HBe-антигену, самого HBe-антигена в крови нет. Это, скорее, хорошо, а не плохо.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №318171

12.02.2025 13:10:52

Н. Елена

Здравствуйте, доктор! Лет 9 назад удалён желчный пузырь с камнями. Периодически запоры с поносом, через 15 минут после еды стул желчью, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту. Мрт холонграфия, колоноскопия норма, поставили постхолецистэктомический синдром. Готовлюсь к операции на позвоночнике, в биохимии ггт 109, холестерин 57, остальные показатели в норме. Может ли повышение ггт быть из-за синдрома? Переживаю. 38 лет. Рост 166, вес 60

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Скорее всего, из-за такого повышения ГГТП переживать не нужно. Причин для ее повышения может быть много. Почти всегда значение это имеет только при многократном ее повышении. У вас умеренное повышение, которое мало о чем говорит. Если при постхолецистэктомическом синдроме в т.ч. есть и панкреатит, то да, может.

Вопрос №5685

03.09.2015 16:14:39

Н.

Помогите разобраться с анализами Здравствуйте! Помогите разобрать. Встала на учет по беременности сдала анализы на гепатомаркеры вот такой результат не выявлены: hcv-cor-ag, hcv-ns4-ag, hcv-ns5-ag. Выявлен: hcv-ns3-ag. ON= 0,741 с первой беременостью было тоже самое только менялись, выявлялись в строчке ns3 в других анализах это строчка нормальная а какая нибудь другая вылезет, сдавала 3 раза качественный анализ на гепатит, ничего не обнаружено было. Остальные анализы все в норме. Очень переживаю. Подскажите, что означают эти анализы и стоит ли беспокоится. Сдала анализы HCV не обнаружено, инфекционист никакого обследования больше не назначает, а ставит диагноз: хронический ВГС прав ли он?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если ни разу в ПЦР РНК вируса не обнаруживалось (из того, что вы написали, я понял, что дело обстоит так - 3 раза "отрицательный" качественный анализ, я так понял, что это ПЦР?), то нет оснований точно ставить диагноз гепатит С. Из того, что вы написали (в т.ч. и по "спектру" антител, которые у вас, как вы пишите, определяются), скорее всего, у вас нет этого заболевания. Но я вам точно по интернету "снять" диагноз не могу, потому что я не знаю ни срока, в течение которого все это происходит, ни какой-то, возможно, другой важной информации, не вижу этих анализов, и не уверен, что мы сейчас с вами не играем в испорченный телефон.

Вопрос №4835

03.09.2015 16:14:24

Х. ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ

УЕЗЖАЮ ДО 9.05.2012. ВОПРОСЫ МОЖНО ЗАДАВАТЬ, НО ОПУБЛИКОВАНЫ ОНИ БУДУТ ПОСЛЕ 9.05.2012. ЕЩЕ ЧУТЬ ПОЗЖЕ - ОТВЕТЫ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос №4193

03.09.2015 16:14:13

О.

Добрый день, я лечусь от гепатита С (1b) уже 11 ый месяц, начинала терапию альфаферон рибавирин, с 6 месяца перешла на пегасис рибавирин, последние 1,5 месяца наблюдается картина повешения АЛТ 66 и АСТ 65, до этого анализы были в норме, сдавала ПЦР HCV, думали, что терапия не эффективна, но результаты отрицательные. Принимала 10 дней фосфоглив(уколы таблетки), АЛТ и АСТ упали, но все равно были чуть выше нормы, где-то около 40 оба показателя. Я сдала по новой анализы, ч/з 5 дней, АЛТ 49, АСТ 57., билирубин общий 8, не прямой 8, тимоловая 1, холестирин 3,2; в-липопротеиды 3,5; мочевина 3,9; креатин 80, сахар 4,4. Сейчас принимаю гептрал по 2 таб утром. Подскажите в чём тут дело? может ли пегасис влиять на АЛТ и АСТ? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Причину можно только предполагать. Например, причиной может быть прием чего-то "извне" - алкоголь, другие лекарственные препараты (не относящиеся к лечению гепатита С), пищевые добавки и т.д. Пегасис здесь, я думаю, ни при чем. Противовирусный эффект есть. Если бы повышение АЛТ и АСТ были связаны с отсутствием противовирусного эффекта пегасиса, то вирус определялся бы в крови. В вашем случае этого нет. В любом случае, основным критерием эффективности является результат ПЦР, а имеющеея повышение АЛТ и АСТ очень невелико. Лечитесь дальше до полного курса. Нужно наблюдать в динамике, что будет.

Вопрос №4989

03.09.2015 16:14:27

О.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моей дочери в больнице в крови обнаружили австралийский антиген, качественно ДНК отрицательно. Может ли сам организм бороться с вирусом, если нет, то какие есть средства, чтобы от него навсегда избавиться. Дочка расстроена, что она заразна. Мы в семье можем заразиться? Обязательно ли делать прививку? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если есть HBsAg, но ДНК вируса в ПЦР не выявляется, то, скорее всего, это хронический гепатит В, который в настоящее время протекает "неактивно" и не нуждается в назначении лечения, а нуждается в наблюдении (маркеры гепатитов, ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ через 6 месяцев). Если заболевание будет протекать "активно", нужно лечиться. В настоящее время - УЗИ печени, селезенки, воротной вены и АЛТ. На всякий случай еще нужно сдать анализ на гепатит D. Если это хронический гепатит В, то полностью это заболевание не в настоящее время не вылечивается, но у большинства таких больных в жизни все нормально. Передается заболевание через кровь и половым путем. Бытовым путем не передается. Прививки от гепатита В нужно делать всем людям, которые не прививались раньше и не болели (половому партнеру - вакцинация по "ускоренной" схеме).