Вопрос гепатологу №5921

Вопрос №5921

03.09.2015 16:14:43

Н.

Была у Вас 1 марта- рекомендовано анализ крови 1 раз в 2-4 недели, ГепС ген 1в, F3, прокоментируйте пожалуйста мой повторный анализ:Гематокрит      37.2 %      35.0 - 47.0 %
Гемоглобин     11.3 г/дл      11.7 - 16.0 г/дл
Эритроциты      3.83 млн/мкл      3.80 - 5.30 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)      97.1 фл      81.0 - 101.0 фл
RDW (шир. распред. эритр)     15.1 %      11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)      29.5 пг      27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)     30.4 г/дл      31.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты      175 тыс/мкл      150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты     3.20 тыс/мкл      4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф.      3 %      1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд.     36 %      47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число)     39 %      48.0 - 78.0 %
Лимфоциты     50 %      19.0 - 37.0 %
Моноциты      7 %      3.0 - 11.0 %
Эозинофилы      4 %      1.0 - 5.0 %
Базофилы      0 %      0.0 - 1.0 %
Исследование    Результат    Референсные значения    Комментарий
СОЭ (по Вестергрену)      18 мм/ч      0 - 30 мм/ч

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не знаю, как я должен его "прокомментировать". Есть умеренное снижение количества лейкоцитов крови. Если все это происходит на фоне проводимой противовирусной терапии, то это достаточно обычная ситуация. Дайте более полную информацию о своем заболевании (хотябы напишите, проводится сейчас противовирусная терапия или нет; если да, то какими препаратами; что было в анализах крови ранее). Я не помню, о чем идет идет речь, поэтому я не могу по этой "обрывочной" информации ничего "прокомментировать".</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6614

03.09.2015 16:14:56

Г. Кузьминична

Олег Игоревич, здравствуйте! Большое спасибо за Ваш ответ. В ответе Вы написали, что для полного исключения хронического гепатита "В" надо ещё сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита "В" (качественный анализ ПЦР). Я его пока ещё не сдала, но прошла эластографию печени ( по данным эластографии- эластичность печени составила 9,3 кПа, что соответствует степени фиброза F-2 по METAVIR). Означает ли это, что у меня всё-таки хронический гепатит В? Или фиброз может начаться и после перенесенного острого гепатита В и развиваться стремительно? Надо ли назначать противовирусную терапию, если все показатели биохимии в динамике в норме (кроме холестерина), но фиброз в наличии есть? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не значит. После перенесенного острого гепатита В с выздоровлением фиброза не бывает. Противовирусную терапию проводить (при отрицательном анализе ПЦР) не нужно. Сдайте анализ ПЦР, убедитесь, что у Вас нет хронического гепатита В (сейчас вероятность этого 99,9%) и забудьте об этом. Причина фиброза, если он там есть, другая (алкоголь, например). Эластометрия (фиброскан) - исследование приблизительное. Оно измеряет плотность ткани печени. Если делать это исследование не правильно (после еды, например), результат будет недостоверным.

Вопрос №7034

03.09.2015 16:15:04

В.

АntiHCV IgM Положительный 1.70 КП АТ к core АГ HCV Положительный 11.10 КП АТ к NS3 АГ HCV Положительный 11.06 КП АТ к NS4 АГ HCV Положительный 8.30 КП АТ к NS5 АГ HCV Отрицательный На что указывают эти эти анализы,это хроника или острая форма. АсТ и АлТ норма (27 и 29 ед/л).билирубин 12,4.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Более вероятен хронический гепатит С. Вам еще нужно сдать кровь на ПЦР (+генотипирование вируса), чтобы точно подтвердить наличие заболевания.

Вопрос №6578

03.09.2015 16:14:55

Т. Ивановна

Уважаемый Олег Игоревич!Я приняла курс ПВТ (пегинтрон 120 ребетол). Можно ли проколоть курс фофоглива ( в вену) для поддержания печени? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если все хорошо (т.е. есть хороший эффект от лечения), то "для поддержания" просто так больше ничего колоть не нужно.

Вопрос №4853

03.09.2015 16:14:25

И. Игорь

Здравствуйте.дз:геп с,1ген,ф-2.Четыре мес.колол короткие инф. риб.,на протяжении этого времени минуса так и не было,правда снизились до нормы трансаминазы,на данный момент терапия отменена.Как по Вашему мнению,стоит ли в дальнейшем пытаться проводить повторные пвт опять же короткими инф,может так быть,что последующая пвт будет удачней предыдущей?(к сожалению лечиться пегами нет средств!очень уж "дешевые")Посоветуйте пож.как быть,чем поддерживать печень,чтоб не допустить цирроза? ведь если совсем бездействовать это еще хуже или я не прав?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

Вопрос №4201

03.09.2015 16:14:13

Н.

Здравствуйте.Дочери 17 лет,гепатит С обнаружен лабораторно-направили к вам, в ЦГБ.Будут ли назначены дополнительные анализы,если да-то какова их стоимость.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что будут. Скорее всего для начала: все маркеры вирусных гепатитов - около 900 рублей, ПЦР + генотипирование - около 1100 рублей. Но точно я не могу вам сказать, что будет назначено, а что не будет, потому что я не знаю конкретную клиническую ситуацию.