Вопрос гепатологу №5970

03.12.15 был незащищенный контакт с носителем гепатита B. Находился заграницей. 05.12.15. когда узнал, про диагноз партнера, там же сделали экстренную прививку и анализы. Через 2 дня, 07.12.15. анализ показал: Anti HBc (IgM+IgG) positiv!!! HBsAG 0,010 Hbs антитела суммарн. <10. Врач сказал, что, скорей всего ранее был контакт с вирусом геп. B, но излечился я или он в хронике не ясно. По приезде домой сказал повторить все анализы, сделать биохимию крови и ПЦР HBV. 25.12.15. результаты: ALT 80,4 !!! (norm <41) AST 30,6 (norm <37) GGT 313,7 !!! (norm 11-61) ALP 74 (norm 40-129) Мочевая кислота 330,5 (norm 200-420) Билирубин общ. 11,4 (norm <19) Билирубин прям. 3,4 HAV, антитела IgM 0,271 (neg <1,0) HBC, антитела суммарн. 0,041 (neg <0,9) HBsAG (австр. антиген) 0,417 (neg <0,9) HBsAG, антитела суммарн. 2,29 (neg < 10) HBcorAG, антитела cуммарн. 0,008 pos!!! (neg >1,0) HBcorAG антитела IgM 0,368 (neg <1.0) PCR HBV, качественное определение: негативный (чувствительность 50 МЕ/мл или 85 копий ДНК/мл). Узи печени: пр. доля 144, лев. 77. Край четкий ровный, отмечается крупная зернистость. Диагноз по УЗИ: холецисто-холангит. Увеличена селезенка (121*42). В последние года 2 злоупотреблял алкоголем. Сейчас исключил. Лечение: Гептрал 10 внутривенно (уже прокапал), затем месяц таблетировано. Плюс препараты расторопши. Скажите, что могут означать в моем случае позитивные суммарные антитела HBcorAG? Возможны ли такие анализы в период "серологического окна" при заражении геп. B? Правильно ли назначено лечение? Какие дополнительные анализы и когда следовало бы сдать?

спасибо за ваше внимание. заключение эластометрии- средняя эластичность печени 10,1 кРа, что с точностью до 90,9 % соответствует стадии фиброза ф3. где лучше делать биопсию в ростове? мог ли фиброз быть последствием химиотерапии? партнер сдавал на HBs-Ag, результат НОЛЬ. я так поняла этого анализа не достаточно? нужно полностью развернутый?

добрый день, есть ли гепатит С, активен ли он, помогите с диагнозом. нужно ли лечение. Данные Fibroscan SO2, F01486 (17 ноября 2017 г):E- (kPa), Медиана 4.9 , IQR* 0.9 , IQR/ медианы 18 %. ПЦР-исследование (27.10.2017): метод PCR, Вирус гепатита C (HCV) количественный- 42500 копий/мл (21250 МЕ/мл) ПЦР в режиме реального времени 27.11.2017 Генотип 1 вируса гепатита С –Обнаружено. РНК вируса гепатита С –обнаружено РНК вируса гепатита С (количественный) - 2.1*10>5 МЕ/мл Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛ) : Гепатит B HbsAg - отрицательно, Anti-HCV - положительно. Маркеры гепатитов ИФА (08.12.2017) Анти –HAV IgM - отриц. УЗИ ОБП: деформация желчного пузыря в шейке, Умеренный холестаз, Хронический холецистопанкреатит, Метеоризм, Печень, селезенка без структурных изменений. Биохимические анализы крови (27.10.2017) ALT 19,2 Е/л (норма 0-41) ACT 20,6 Е/л (норма 0-40), Общий билирубин 9,6 Мкмоль/л ; прямой билирубин 3,7 ; непрямой билирубин 5,9 ; Щелочная фосфатаза 72,3 Е/л Сахар крови 5.01 ммоль/л, холестерин общий 4.75 ммоль/л

Здравствуйте. Олег Игоревич! Информации о гепатитах в источниках много, но она неоднозначная. Разъясните, пожалуйста, сколько примерно проходит лет от формирования одной степени фиброза до другой , если лечение не проводится или оказалось нерезультативным?

Еще раз здравствуйте, доктор! Прошу Dас прокомментировать анализы крови, диагноз Гепатит С, ПРЦ : общий анализ крови - серединка нормы, кроме сребнего объема тромбоцитов MPV 6,38 фл (норма 7,4-10,4). Клиническая химия: АЛТ 21 ед\л (норма 0-55), АСТ 19 ед\л (норма 5-34), прямой билирубин 3,9 мкмол\л (норма 0-8,6) Амилаза крови 43 ед\л (25-125) Креатинин 93 (57-97) Щелочная фосфатаза 54 ед\л (40-150) Глкоза венозная 4,92 ммоль\л (3,3-6) железо 7,5 мкмоль\л (4,5-27,9) ГГТ 84 ед\л (норма 9-40) Ревматоидный фактор 2,4 ед\мл (0-30). Альфа-фетопротеин -АФП 3,67 ме\мл (0-9) Иследования свертываемости Фиброриноген 166,7 мг\дл (150-350) Протромбиновое время 16,4 сек (10-14) ПРЦ п\кол - 10^(2-3) Анализ крови сдавался через 10 дней после забора донорской крови(400мл), где и выявили антитела гепатита, и на последнем дне месячного цикла. Перед сдачей крови очень сильно болела голова, поэтому пришлось выпить несколько глотков несладкого кофе с цикорием. Пока сидела в очереди в лабараторию - еще сигарету выкурила от нервов.)))) УЗИ - две гемангиомы в печени (0,7 см и 2,3 см). в остальном - печень в норме. Легкая дискенезия ЖВП, лимфоузел в области головки поджелудочной железы диаметрм 1,3 см. Остальное - норма. УЗИ проводила опытный врач, специализирующая в онкологии. Мой доктор рекомендовал именно ее. Анализ по генотипированию будет готов нескоро. Мне рекомендовано наблюдение в течении года, и при отсутствии изменений - и более. ПВТ не рекомендовано из-за низкой вирусной нагрузки. Прописан Урсофальк и ультоп. Как Вы полагаете, при таких данных действительно имеет смысл подождать с ПВтерапией? Р.S. На фиброскан и к Вам на прием обязательно приеду в начале следующего месяца)))) Спасибо!!!