Вопрос гепатологу №6010

Вопрос №6010

03.09.2015 16:14:44

о.

Игорь Олегович!прошла обследование в окб№2 гепатитС с 1998.алт219 аст153.узи-норм.HCV-положит.HCVкачеств-1А.HCVколич-2,7на10 и6(не знаю как набрать степень).фиброскан9.1.F-2-3.сахарный диабет2 типа принимаю траженту,после консультации областного эндокринолога.до этого пила сиафор.все посочувствовали что такая молодая.сказали надо лечиться.записали в реестр.пока назначили фосфоглив и урсосан-пить пол года.ноя так понимаю время идет не в мою пользу.скажите ,а самое не дорогое лечение сколько обойдется?где мне его будут проводить?смогу ли я работать?я из ростовской обл...ну или если дешевых лекарств по моему заболеванию не сколько будет стоить и на какое время расчитывать? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Цена препаратов варьируется от 6 000 до 50 000 рублей на месяц. "Дешевые" при 1-м генотипе вируса не часто дают хорошие результаты. "Дорогие" - часто, но тоже не всегда. Лечатся люди амбулаторно (т.е. не нужно "лежать" в больнице), по крайней мере, большую часть времени. Большинство пациентов может работать. Прогрессирует заболевание, как правило, медленно (счет идет на годы, иногда на десятилетия, точнее не могу вам ничего сказать). Возможно, стоит перепроверить степень фиброза при пункционной биопсии печени. Если фиброз выраженный (т.е. есть значительная вероятность формирования цирроза в ближайшие годы) и нет перспектив лечиться "дорогими" препаратами, то, возможно, попытка лечиться "хорошими" "дешевыми" препаратами целесообразна (вероятность хорошего результата при этом около 40%).</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4041

03.09.2015 16:14:10

Н.

Добрый вечер,Узи без паталогий.эластометрия на фиброскане ф3. может лучше биопсию еще сделать? HBs-Ag обнаружен HBe-Ag нет Anti-HBs нет Anti-HBe обнаружен Anti-Hbcore-LgM нет Anti-Hbcore-LgG обнаружен ПЦР 1,32х104 копий\мл по анализам дело совсем плохо? (4 года назад была операция цистоаденокарцинома яичника, 4 курса химии. после чего обнаружили HBs и HBe в высоких титрах) и еще хотелось бы узнать, правдо ли, что при поцелуях можно заразить партнера? (за 4 года носительства гепатита- я НЕ заразила, может ли быть,что гепатит не активный?) огромное спасибо за внимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При поцелуях гепатитом В не заражаются. Половым путем - легко. Партнеру нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Если все строчки на гепатит В (6 шт.) чистые, обязательно сделать прививки от гепатита В. В этом случае он будет почти на 100% защищен от заражения. В вашем случае нехорошо выглядит только результат непрямой эластометрии, все остальное - не плохо. Если уж серьезно обсуждать вопрос о терапии пегасисом (да и другими противовирусными препаратами тоже), я бы пункционную биопсию делал обязательно (только морфолог - специалист, который будет описывать результат, должен быть хорошим). Фиброскан - очень приблизительное исследование. Какая там эластичность печени в кРа (килопаскалях) и какой IQR (тоже в кРа)? Если результат исследования у вас на руках, там все написано, посмотрите. Если IQR составляет более 25% от основного показателя эластичности печени, то результат этот вообще - в мусорку.

Вопрос №65080

14.02.2018 16:03:33

Здравствуйте! Олег Игоревич, подскажите мне, по каким основным анализам по крови можно заподозрить что есть синдром холестаза? И по УЗИ будет это видно? Спасибо за ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если говорить про биохимический анализ крови, то при холестазе обычно сильно повышается щелочная фосфотаза и умеренно повышается глутамилтраспептидаза. Есть и другие ферменты, которые считаются маркерами холестаза, но их почти никогда не определяют в повседневной практике. Если это холестаз, вызванный подпеченочным блоком для тока желчи (например, камень в общем желчном протоке), то при УЗИ в подавляющем большинстве случаев будет видно расширение желчных протоков. Если это холестаз на уровне клеток печени, то при УЗИ ничего видно не будет. Примерно так.

Вопрос №117173

12.06.2019 16:38:03

л.

АЛАТ, кровь, Е/л 8,884 менее 40 (взрослые) АСАТ, кровь, Е/л 13,119 менее 35 Альбумин, кровь, г/л 49,60 35-50 Амилаза-альфа, кровь, Е/л 39,74 менее 100 Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 31,1 менее 20,5 Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л 27,14 Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л 3,96 ГГТП, кровь, Е/л 24,305 7 - 32 Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,006 3,9 - 6,4 ЛДГ, кровь, Е/л 263 до 414 Общий белок, кровь, г/л 81,41 65-85 Холестерин общий, кровь, мМоль/л 4,47 3,63-5,20 Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л 86,689 30-120 Здравствуйте. Что значит повышенный беллорубин?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я правильно понял, что АЛТ 8,884 (восемь) Е/л, а не 8884 (восемь тысяч) Е/л? Если так, то наиболее вероятная причина повышения билирубина - синдром Жильбера. Это не страшно.

Вопрос №148390

30.09.2019 10:42:19

Н.

Более суток назад в ресторане уколола палец об иглу или мебельную скрепку в стуле ... непонятно что это было. Кровь постаралась выжимать потом бармен обработал видимо водкой .. все вроде хорошо. Но борюсь заразится ... неизвестно что это было. До этого лечилась азитромицином - болело горло, сразу возобновила приём . Перерыв получился один день. В этот день , за 10 часов до укола пила амексин. Знакомый врач говорит что надо срочно поставить прививку от гепатита в ... Но на горячей линии мне сказали что все эти меры бред и надо только наблюдаться , сдавать анализы . Какой шанс заразится? Лечится ли гепатит В или С ??? Что делать в этой ситуации?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность заразиться таким образом крайне низкая. Если бы Вы укололись медицинским инструментом (иглой от шприца, например), то я бы понял Ваше волнение. А в такой ситуации на 99,99% это просто Ваши страхи. Вы при каждой травме собираетесь так паниковать?

Вопрос №5844

03.09.2015 16:14:42

И.

Олег Игоревич,извените,я не правильно задала вам прошлый свой вопрос.Результаты сдачи крови на Гепатит В (anti-HBs,антитела),мой результат: >2000.00 Ед/мл положительный.Обьясните пожалуйста,что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

То, что у вас нашли в крови anti-HBs, говорит о том, что вы либо привиты от гепатита В, либо когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. В любом случае, гепатита В у вас сейчас нет. Вы им не болеете (здоровы). У вас есть иммунитет к нему.