Вопрос гепатологу №6174

Вопрос №6174

03.09.2015 16:14:48

М.

Здравствуйте.Скажите пожалуйста почему показатели АЛТ и АСТ в норме при гепатите С считается плохим показанием к терапии,вероятность УВО снижена? Связано ли это с геном интерлейкина?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Да, немного выше вероятность устойчивого вирусологического ответа у пациентов с высокими АЛТ и АСТ, по крайней мере, при 3-м генотипе точно. Про 1-й генотип не могу сказать точно. Если есть ссылка на какую-то серьезную статью по этому поводу, напишите, буду благодарен. Но в любом случае, это не является определяющим фактором, проводить противовирусную терапию или нет, и будет ли эффект или нет. Нельзя сказать так, что при нормальных АЛТ и АСТ противовирусная терапия не помогает (чуть реже, возможно). Уровень АЛТ и АСТ с генотипом интерлейкина В28, насколько я знаю, не связан. По крайней мере, не слышал о таком.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5882

03.09.2015 16:14:42

Е.

Олег Игоревич, после лечения гепатита С, вирус 1Б (лечилась 48 недель, ребетол и пегинтрон альфа), был рецидив через три месяца. Сейчас кожа желтого цвета. Но она была желтая и во время лечения (хотя ПЦР был отрицательным через три месяца после начала лечения и все остальное время при лечении). Ответьте, пожалуйста, если я собирусь на повторное лечение и оно будет эффективным, исчезнет ли желтый цвет кожи и глаз?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по этой информации оценить ситуацию. Билирубин повышен? До каках цифр? За счет какой фракции (прямой или непрямой)? На самом деле, глаза желтые? Посмотрите внимательно. Какой гемоглобин? Нужно понять причину желтухи (если это, действительно, желтуха, в смысле синдрома "желтуха"). Если желтуха связана с гепатитом С (что не очень вероятно), то это повод задуматься, не противопоказана ли вам противовирусная терапия вообще. Если же нет, то тогда нужно (если нужно) "устранять" другую причину желтухи.

Вопрос №4745

03.09.2015 16:14:22

С.

Здравствуйте, чем опасно отсутствие контроля печеночных трансаминаз при приёме урсосана. Если урсосан их повышает, то как же его назначают людям с хр. гепатитом, циррозом, у которых трансаминазы итак изначально завышены. И где тут логика, он же гепатопротектор, а значит улучшает состояние печени и следовательно всю биохимию(в том числе и транс-ы) ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нельзя так сказать "урсосан повышает трансаминазы". Повышение трансаминаз при приеме урсосана наблюдается в редких случаях. Просто в разделе "побочные эффекты" в инструкции указываются все возможные побочные эффекты. У подавляющего большинства больных никаких побочных эффектов (в т.ч. и повышения трансаминаз) нет. Как правило, если есть повышение трансаминаз при приеме урсосана, это быстро проходит. Там так и написано: "преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз", т.е. временное. Если при приеме урсосана длительно сохраняется повышение АЛТ и АСТ (а раньше этого не было), то, думаю, что принимать его не стоит. А логика в том, что есть научные исследования, которые говорят о том, что прием урсосана или др. препаратов урсодезоксихолиевой кислоты у многих больных хроническими вирусными гепатитами способствует улучшению гистологической картины в печени (воспаление, фиброз по данным пункционной биопсии). Роль урсосана в лечении, конечно, сильно переоценивать не стоит.

Вопрос №28962

28.03.2017 09:32:56

м.

Здравствуйте Олег Игоревич. Подскажите пожалуйста по анализам, есть гепатит или нет и какой В или С (HB s Agрезультат 0.060<0.117 отрицат, анти HCV Ig(M+G)результат15,18 >1.00положительно .Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Есть антитела к вирусу гепатита С. В большинстве случаев это бывает при хроническом гепатите С. Чтобы все-таки узнать, есть гепатит С или нет, нужно сдать анализ ПЦР. В этом анализе можно найти сам вирус.

Вопрос №7276

03.09.2015 16:15:08

К.

Здравствуйте Олег Игоревич! Спасибо что так скоро ответили на мой вопрос, я Вам писала9.06.2015 ПЦР (кач.) много лет отрицательный ИФА ( ) всегда, фиброз2.Может я недостаточно написала: ПЦР сдавала не раз в 3 мес, а раз в год.В 2012 году в двух разных лабораториях с интервалом в 1 мес результат не обнаружено.В 2014 году не обнаружено,14.05.2015г не обнаружено.У меня вопрос нужно сдавать ПЦР чаще? или же еще количество и генотип.И 2 вопрос : какие анализы нужно сдать ребенку 9 лет ( 1 раз сдавали анализ в обычной детской поликлинике результат отрицательно, затем в 2012 на антитела к вирусу гепС (анти-НСV суммарные) отрицательно) Очень за него боюсь.Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, ничего больше сдавать не нужно. Судя по тому, что Вы написали, гепатита С нет ни у Вас, ни у ребенка. За окончательными выводами идите на консультацию к врачу. По интернету возможна самая разнообразная путаница.

Вопрос №149369

07.10.2019 14:17:41

С.

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы: ПЦР (колич.) Менее 75,0 МЕ HBV/мл. Референсные значения . Линейный диапазон измерения: 75-1*10^ 8 ME HBV/мл. И второй HBsAg (колич.) 3.9 референсные значения 0-16 МЕ/мл. 0,05МЕ/мл- положительно. Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Про HBsAg, пожалуйста, продублируйте еще раз дословно, что написано. Я не понял то, что Вы написали. HBsAg 3,9 или 0,05 МЕ/мл??