Вопрос гепатологу №6382

Вопрос №6382

03.09.2015 16:14:51

Л.

Здравствуйте! Я задавала вопрос, но он не появился в ленте. Поэтому повторюсь: мне 48 лет. Месяц назад обнаружен гепатит С, ПЦР минус (сдавала в двух разных лабораториях), фиброскан показал Ф3. Также диагностирован жировой гепатоз. Сдала фибротест - ничего не поняла в результатах. Пожалуйста, ответьте на несколько вопососв:
1) при ПЦР минус  терапию не назначают. Но если вирус неактивен в крови - как он ведет себя в печени? Может ли биопсия установить  степень активности вируса, генотип? Если биопсия установит, что вирус активен в печени - назначат ли тогда ПВТ, даже если ПЦР в крови минус? Очень боюсь, что без лечения гепатита быстро докачусь до цирроза.

2) Что значат результаты этих тестов: Тест Fib-4 0,84 N меньше 1,45;
                                      Тест APRI 0,43 N меньше 0,5;
                                      Тест Forns 4, 01 N меньше 4,2;
                                      MDA 7,20 N больше 0.
Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На 1-ю часть вопроса см. ответ выше. Вопросы появляются после того как я их прочту и опубликую (так устроен сайт на случай неадекватных вопросов с руганью, матом и т.д.), хотя я считаю это излишним, потому что пока не было ни одного вопроса, который бы я не опубликовал. Возможна задержка, иногда, в несколько дней между тем, когда Вы напишите вопрос, и тем, когда он появится на сайте, потому что я не могу постоянно находиться он-лайн. Повторюсь, теоретически, ПЦР (и определение генотипа вируса) в биоптате (кусочке) печени возможна, но, скорее всего, это не нужно. Нужно попытаться поискать другую причину этого фиброза (если он там, действительно, есть) и повторить (возможно, не один раз) анализ крови на ПЦР.
 
По поводу 2-й части вопроса. Все это разнообразные (кстати говоря, достаточно редко используемые) тесты (часто используемый аналогичный тест - т.н. Fibrotest), которые по биохимическим (и некоторым другим) показателям позволяют с той или иной вероятностью судить о степени фиброза (или наличии цирроза) печени. Это анализы крови. Если это результаты Ваших анализов, то все они говорят в пользу отсутствия у Вас выраженного фиброза (т.е. никак не соответствуют Вашему результату фиброскана).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5878

03.09.2015 16:14:42

М.

Здравствуйте Олег Игоревич результаты моего анализа вирус гепатита с(кол) 9,1*10^4 референсные значения не обнар . Подскажите пожалуйста нужно лечение или нет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по одному этому анализу даже приблизительно ничего сказать. Можно только сказать, что есть гепатит С. И все. Обследоваться вам нужно. По минимуму: УЗИ, непрямая эластометрия печени, генотип вируса, АЛТ.

Вопрос №7210

03.09.2015 16:15:07

С.

У меня удалена матка, есть гепатит С с низкой вирусной нагрузкой, может ли заразиться мой партнер при незащищенном половом контакте

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Независимо от того, удалена матка или нет, при половом контакте есть некоторая вероятность заражения гепатитом С, но вероятность эта маленькая. Вероятность передачи вируса гепатита С за все время совместной жизни составляет около 2-3%.

Вопрос №10187

12.02.2016 17:49:40

А.

Здравствуйте!Подскажите, что такое:Anti-HCV кп cor-14,8 кп ns-12,6 ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что в крови выявлены антитела к вирусу гепатита С. Чаще всего это бывает при хроническом гепатите С.

Вопрос №7230

03.09.2015 16:15:08

о.

Олег Игоревич!вопрос на ваш ответ по снижению нагрузки от 23,04.15,я получаю лечение пегасис бесплатно на 48 недель.а возможно продление до 72 недель(по фед.льготе)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно.

Вопрос №149226

06.10.2019 17:05:13

И.

Здравствуйте.Иду на 3 терапию. После интерферонов вирус гепатита с не ушел.Вирусная нагрузка возросла с 10*5 до 10*8. Алт 74 Аст 45, Билирубин общий 24, Холестерин 2,7. Фосфатаза 136. Фиброз 2.Узи печени,селезёнки и др.органов без особых патологий .Один врач назначает Софосбувир 400+ Даклатасвир 60 + Рибавирин 200 6 таблеток в день 3 месяца.Другой врач-Софосбувир 400+Велпатасвир 100 без Рибавирина 6 месяцев. Терапия интерферонами и Рибавиринами была 3 года назад.Пожалуйста подскажите какая схема лучше. 3 Генотип.45 лет.Вес 98. С Уважением Игорь.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем Вас понял. Вы написали, что планируется третья противовирусная терапия. Вы лечились только интерферонами и рибавирином? Или какими-то еще препаратами Вы тоже уже лечились (из "новых")? Если только интерферонами и рибавирином, то почему терапия третья, а не вторая? Это имеет значение, потому что если были только интерфероны и рибавирин, то сейчас схемы лечения могут быть такими же как и всех остальных (которые вообще не лечились), а если уже применялись препараты "прямого противовирусного действия" и после этого был рецидив, то схемы совсем другие. Уточните, пожалуйста.