Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №6674

03.09.2015 16:14:57
В.
Здравствуйте.Олег Игоревич,разве в своем вопросе(от 12.02.2014-Виктория)я просила Вас или намекала,чтобы Вы детально руководили мной по интернету? я всего-то навсего хотела сравнить Ваш перечень анализов с перечнем анализов,написанным моим леч.доктором(так как некоторые вызывают у меня сомнения,что их действительно надо сдавать перед ПВТ),по-моему ничего"криминального" я выведать у Вас не хотела и то,что "вести" ПВТ по интернету это не есть правильно,я знаю.,но знаю и другое- некоторые врачи все-же консультируют конкретно или как Вы выражались детально, противовирусную терапию.В том моем вопросе Вы спрашивали,о каком гепатите идет речь?- о геп С.        
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p><span style="line-height: 1.3em;">Вы не просили и не намекали. Просто </span>Вы задаете вопрос, ответ на который зависит от конкретной ситуации, а саму ситуацию даже не пытаетесь конкретно описать. Даже не пишите, какой гепатит, но хотите четкий конкретный ответ (какой-то список анализов), чтобы проверить своего врача, которому Вы не доверяете. Наверное, для Вас слишком трудоемко описать ситуацию, а для меня, Вы думаете, легко все это у Вас выуживать. Ситуацию эту обычно врач выясняет при разговоре с больным (называется это, я еще раз повторюсь, - консультация). Во время консультации эту ситуацию выяснить просто и легко. Ты спрашиваешь - тебе отвечают. Занимает это несколько минут. А по интернету эту ситуацию выяснить сложно, потому что, если тебе написали только: "вот у меня гепатит (даже неизвестно, какой), прошу меня любить и жаловать, а теперь ответьте на мой вопрос: какие анализы мне сдавать?", то мне для того, чтобы выяснить эту ситуацию (я же хочу как-то более или менее адекватно ответить) нужно задать этому человеку, предположим, 5 - 10 вопросов. Между этими вопросами и Вашими ответами на них пройдет по нескольку дней. Мне нужно будет все это длительно удерживать в памяти или же каждые несколько дней рыться в форуме. Это слишком трудоемкий процесс. Я на все это при всем своем хорошем отношении к Вам, Виктория, сорри, не готов. <span style="line-height: 1.3em;">Это все равно, что спросить по интернету: "что, уважаемый автомеханик, нужно сделать перед тем, как приступить к ремонту электронного блока управления". И при этом в Вашем случае даже не написать, о какой машине идет речь. У автомеханика сразу возникает куча вопросов. Что там у нее не так с блоком? А может, не с блоком? Лампочка горит? Когда ключ в замке поворачиваешь, панель приборов загорается? Стартер крутит? Вообще не заводится? Или заводится, а потом троит (ну, вибрирует и делает так: тук-тук-тук)? Когда газ сбрасываешь, глохнет (на светофоре, например)? И так далее. Вот, предположим, этот автомеханик не стал с Вами долго мучиться и брякнул что-то примерно наобум. А он для Вас уже стал авторитетным автомехаником, потому что ему много народу пишет в интернете..., он важно так на все это отвечает... </span><span style="line-height: 1.3em;">И брякнул он что-то не то, что Вам перед этим сказал другой автомеханик (который</span><span style="line-height: 1.3em;"> для Вас, конечно, может, и не такой авторитетный, но, правда, успел минут 10 с Вами перед этим поговорить, капот открыть и даже что-то там подергал и руки испачкал). </span><span style="line-height: 1.3em;">Тут то Вы и подумаете: "а мой то автомеханик идиот, оказывается, или хотел на мне денег срубить, вот сволочь". Вы не видите в этом никакой проблемы? </span><span style="line-height: 1.3em;">Я Вам могу написать, тот минимум анализов, которые необходимо сдать перед противовирусной терапией хронического гепатита С. Извольте: ПЦР с вирусной нагрузкой, общий анализ крови + тромбоциты, АЛТ, ТТГ (тиреотропный гормон). Но этот "список", который "необходим", когда вся остальная работа уже проделана, все известно и осталось только начать лечение. Но я то до сих пор понятия не имею, на каком этапе во всем этом процессе Вы находитесь. Поэтому, я не уверен, что этот ответ поможет Вам перепроверить Вашего врача. </span><span style="line-height: 1.3em;">Как Вы этого не понимаете, я ума не приложу.</span><span style="line-height: 1.3em;"> </span><span style="line-height: 1.3em;">Вот такой длинный и абстрактный мне пришлось написать Вам ответ. Извините, если что не так. Если хотите пользы от общения здесь, не ленитесь четко описывать ситуацию и задавайте конкретный вопрос, тогда я смогу ответить. Перечитайте свой вопрос и представьте, что его задал Вам какой-то совершенно неизвестный человек. Это сразу снимет кучу проблем и обид.</span></p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
28.05.2019 18:43:07
Н.
Здравствуйте сдал недавно кровь на гепатит с и в. Результаты гепB- HBsAg результат0,37 норма
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вопрос не понятен.
22.09.2017 18:57:58
Р.
Здравствуйте помогите мне пожалуйста в моей проблеме! У меня гепатит в, с. Получил общую биохимию крови показатели: билирубин-24, АЛТ-622, АСТ-245. От таких показателей стало страшно честно говоря, сказали что превышение в 10 раз! Скажите мне пожалуйста (честно) что такие покозатели значяи, это страшно, тревогу бить, что мне делать? Ответьте мне пожалуйста. Заранее искренне вам благодарен!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Высокие показатели, но не волнуйтесь очень уж сильно. Это не значит, что есть что-то "смертельное". Я не могу дать Вам сразу какие-то рекомендации. Сначала нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР + генотипирование (гепатит С), ПЦР с вирусной нагрузкой (гепатит В), маркеры гепатита D (anti-HDV Ig), УЗИ + эластометрия печени. После дообследования врач сможет назначить Вам лечение.
03.09.2015 16:15:02
В.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, можно ли при гепатите с минимальной активности принимать рыбий жир с витамином е? В противопоказаниях к этому препарату значится "воспаление печени". Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Принимайте спокойно, если это нужно.
03.09.2015 16:15:05
Э.
Здравствуйте !! Я носитель геп. C,моему ребенку 3мес. В поликлинике меня заставляют сдать ребенку кол на гепатит , но нужно ли это? И не знаю на тощак или можно кормить , ведь малышке не оюъяснишь сто нельзя есть. Заранее благодарю за ответ))
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
ПЦР ребенку нужно сдавать. Количественный анализ не нужно, достаточно качественного анализа (т.е. просто "обнаружено" - "не обнаружено"). Учитывая, что ребенок грудной и ему, действительно, не прикажешь не есть, я бы сдавал анализ независимо от еды "как получится". Вероятность, что еда на что-то повлияет в таком случае, очень маленькая.
03.09.2015 16:14:43
А.
Здравствуйте Олег Игоревич! У меня ХВГС с 1999г. В течение 2012года шесть раз сдавал анализы в "Евродоне" для установления генотипа, чтобы начать ПВТ. Но генотип не могут обнаружить, при этом вирусная нагрузка 2.8х10 в 4 степени; анти HCV- положит.;cor HCV-положит. Фиброз F=1 по шкале Metavir; биопсия показала "стеатоз"( обследовался в 2012г. в ОКБ №2). Два раза в 2013г. сдавал анализы на выявление генотипа в лаборатории "Инвитро", но также не обнаружен.Сдал анализы на выявление аутоиммунных патологий(ANA-screen;ALKM-1-отрицат.;AMA-M2 и церулоплазмин в норме.Подскажите, что делать, если не могу установить генотип. Очень хочу начать ПВТ,т.к. постоянно болит печень.Я из Волгодонска.Сдаю биохимию, РНК ВГС(кол), эластометрию тканей печени, беру направление и хотел бы попросить у Вас аудиенцию.Благодарю Вас!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Генотипов вируса гепатита С - 6 штук. 1-й и 4-й лечатся хуже. 2-й, 3-й, 5-й и 6-й - лучше. В России 99% - 1-й, 2-й и 3-й генотипы. Остальные встречаются очень редко, поэтому многие лаборатории (большинство) на 4-й, 5-й и 6-й генотип анализы не делают. Нужно узнать, определяют ли лаборатории, в которых вы сдавали анализы, 4-й, 5-й и 6-й генотипы. Если нет, нужно поискать лабораторию, которая это делает. Если не найдете (или лаборатория все равно ничего не найдет), то исходить нужно из худшего варианта, т.е. лечить как 1-й и 4-й генотипы. Иногда генотип нельзя определить из-за очень низкой вирусной нагрузки, но у вас она не настолько низкая, так что это не ваш случай. Печень (или что-то другое в правом боку) болит не из-за гепатита. На консультацию, если хотите, приезжайте.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.