Вопрос гепатологу №7158

Вопрос №7158

03.09.2015 16:15:06

В.

Добрый день Олег Игоревич! У моего сына, которому 27 лет хронический гепатит В. Был инфицирован в детстве. Вирусная нагрузка год назад была 4.0х10 в пятой степени копий. АЛТ и АСТ были в норме. НBeAg всегда присутствовал в крови.В августе 2014 г. при сдаче анализов обнаружилось увеличение АСТ до 95, АСТ до 72, при этом вирусная нагрузка упала до 1,7 Х 10 в третьей степени МЕ, НBeag -отрицательный, Анти HBcoreM-отрицательный, Анти Нве-положительный (появились антитела), Анти НВсоrе-положительный, также появились антитела к Нвs-046 мМЕ/мл. При последней сдачи анализов в январе текущего года АЛТ-59, АСТ-42, анти НВs-0.92, вирусная нагрузка 4,3х10 в третьей степени, при сохранении предыдущих результатов маркеров.Гепатит не лечили.Какие действия сейчас предпринять? Есть ли вероятность исчезновения вируса? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7325

03.09.2015 16:15:09

Н.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно будет получение квоты на препарат Викейра Пак, диагноз-гепатит С генотип 1А. Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, нет. Я никакими квотами не занимаюсь.

Вопрос №101513

23.12.2018 18:12:13

Р.

Здравствуйте,какую схему лучше использовать при лечение гепатита С ,1 генотипа с проблемными почками)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу назначить Вам лечение по интернету.

Вопрос №5984

03.09.2015 16:14:44

и.

и если он не дай бог есть то можно чем то востановить,эсенциале и чем,пожалуйста ответьте.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вам нужно спокойно, в плановом порядке, без спешки и лишних волнений сделать эластометрию печени (только строго натощак и у хорошего специалиста), убедиться, что выраженного фиброза нет, и успокоиться. Если вдруг есть выраженный фиброз (что очень маловероятно), нужно проводить противовирусную терапию. Скорее всего, это не понадобиться.

Вопрос №38020

03.07.2017 10:04:27

Г.

Узнала что больна гепотитом ц во время беременности,рожала кесарева,ребенку 3года сдавала анализы в 2,5 было отрицательно, переболели сеалоденитом на УЗИ лёгкие изменения печени это гепатит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы брали анализ ребенку (anti-HCV) и этот анализ отрицательный, то гепатита С нет. Результат УЗИ в этот смысле - ни о чем.

Вопрос №29034

29.03.2017 00:18:57

С.

Здравствуйте! принимаю хепкинат ЛП одну неделю. сегодня сделала тест на беременность показал положительный результат!! что мне делать? можно ли выносить ребеночка и будет ли все в порядке с ним? или как быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет каких-то данных о том, что этот препарат как-то плохо влияет на плод. Просто не проводились такие исследования и не накоплен такой опыт. В связи с этим не рекомендуется принимать его во время беременности, также рекомендуется не беременеть на фоне его приема и 5 недель после окончания его приема. Теоретически, неприятности в такой ситуации возможны. Этого просто никто не знает. Медицинским показанием к прерыванию беременности это не является. Оставлять ребенка в такой ситуации или нет, решать только Вам. Но я еще раз повторяю, ни в каком плохом влиянии на плод этот препарат пока замечен не был. Если ребенка оставлять, то, наверное, дальнейший прием препарата все-таки на всякий случай нужно прекратить и вернуться к вопросу о лечении позже.