Вопрос гепатологу №72106

Добрый день. Я не могу точно оценить ситуацию ориентируясь только на ваш рассказ. В общем и целом могу сказать, что мне достаточно сложно представить себе ситуацию, при которой стеатоз печени (пусть даже с фиброзом 3й степени по данным эластометрии, что неплохо было бы еще и перепроверить) был бы абсолютным противопоказанием к операции. Возможно, для этого есть какая-то еще причина. Например, очень плохой биохимический анализ крови ("печеночные пробы") или еще что-то. Я не знаю. Ориентируясь только на ту информацию, которую предоставили вы, я не могу оценить ситуацию.

Вы, мне кажется, не совсем правильно понимаете ситуацию. Нужно понимать, что при применении "непротивовирусных" препаратов при первой степени фиброза "прогрессирование" заболевания тоже может быть. Возможно, вероятность этого меньше, но четких доказательств этого нет. Еще раз повторюсь, переоценивать эффективность этих препаратов не стоит. В Европе, США и др. передовых странах ими практически не лечат вообщ, потому что противовирусные препараты там доступны всем по медицинской страховке. Вторая степень фиброза - это тоже далеко не катастрофа, хотя, действительно, начиная со второй степени фиброза нужно думать о проведении противовирусной терапии, потому что риск, что в конце концов у человека сформируется цирроз печени, становится значительным (хотя он все равно очень далек от 100%). Не запрещено лечить и людей с первой степенью фиброза, просто вопрос в доступности для людей противовирусных препаратов. Российские пегелированные интерфероны + рибавирин на 1 месяц стоят около 20 000 - 25 000 рублей. Срок такого лечения при наличии эффекта - от 48 до 72 недель (1 - 1,5 года). Вероятность получить хороший результат при такой схеме лечения (при 1-м генотипе вируса) - около 65 - 70%. Все остальное (импортные пегелированные интерфероны, тройная терапия, безинтерфероновые схемы лечения) намного дороже. При крайней необходимости (грубо говоря, очень нужно лечиться - 3-я или 4-я степень фиброза, денег мало, человек не "федеральный льготник", чтобы получать препараты бесплатно) можно пробовать лечиться "непегелированными" интерферонами и рибавирином. Цена такого лечения российскими препаратами сейчас около 3 000 - 5 000 тысяч рублей на 1 месяц. Срок лечения при наличии эффекта - также 48 - 72 недели. Вероятность хорошего результата - 35 - 40%, но это в некоторых случаях не так мало.

Я Вам не могу в такой ситуации по интернету дать однозначный ответ, но, скорее всего, ничего. Железо и ферритин у Вас повышено, скорее всего, потому что у Вас есть эта самая мутация в гетерозиготной форме. Это бывает достаточно часто, но это не болезнь, потому что это не приводит к накоплению железа в том количестве, которое может вызывать "повреждение" тканей организма. А небольшое временное повышение АЛТ и АСТ может быть у любого здорового человека, например, после приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и под воздействием других причин.