Вопрос эндокринологу №29982

Мужчина 37 лет В марте 2018 случайно обнаружили узел в нижней части левой доли щитовидной. размер узла 29х24х18 мм со смешанным типом кровотока. Никаких жалоб на горло нет. Биопсия показала Фолликулярная неоплазия 4 категория пересмотр в одном месте показал подозрение на Фолликулярную неоплазию 4 категория (туда предоставил ранее выданное заключение) пересмотр в Инвитро (не представлял ранее выданное заключение) показал 2 категория. Имеется и описание В ПОЛУЧЕННОМ материале преобладают элементы крови, встречаются островки коллоида, единичныё мелкие группы фолликулярного эпителия с оксифильной трансформацией тироцитов, отмечаются плазмоциты, редкие лимфоидные элементы. Цитограмма больше соответствует коллоидному зобу с аутоиммунным компонентом (АИТ?). По классификации Bethesda 2 категория (доброкачественные изменения) Сдал анализ на гормоны ТТГ 0,6098 (норма 0.35-4.94) Т4 свободный 14.02 (норма 9.01-19.05) Антитела к ТПО отсутсвуют Паратгормон 98 (норма 12 -69) Кальцитонин мене 2 сделал УЗИ Эхоконтрастирование Контуры ровные Форма обычная Размеры Толщина перешейка 0,25 см“ Правая доля 2 см х1,6 смх4,8 см‚V= 7,36 см3 Левая доля 1,9 смх2,1 смх5,2 см. V = 9,94 смЗ Объем железы 17,3 смЗ Структура железы относительно эхооднородная Эхогенность железы средняя Наличие дополнительных образований, их характеристика с учетом ЦДК и спектральных показателей Слева в среднейнижней трети визуализируется гипозхогенное относительно однородное образование размерами 3,2х1,9х2,4 см, с ровными контурами, с фрагментарно halo с активным кровотоком смешанного типа (по периферии образования - Vs = 33 см/с, Ri= 0,5: в центральных отделах Vs= 29 см/с. Ri = 0,5 –TI-RADS3) Справа по передней поверхности анэхогенное аваскупярное включение 0.2 см (дифференцировать с расширенным фолликулом) В кубитальную вену введено 2,5 мл препарата «Соновью» По данным зхоконтрастирования на 7 секунде определяется быстрое интенсивное контрастирование образования с частичным умеренно выраженным вымыванием к началу артериальной фазы Экспозиция препарата непродолжительная, PI в образовании 32Db . в неизмененной ткани щитовидной железы PI 24 Db: При использовании возможностей безконтрастной антигиографии, цветового картирования, ИМПУПЬСНОГО И энергетического допплера васкуляризация неизмененной ткани железы не усилена Спектральные характеристики. Vps(N 22-24 см/с) 25 см/с, Ri — норма Паращитовидные железы К нижнему полюсу левой дол прилежит и гиперзхогенное однородное образование 0,4х0,3 см, расположенное зкстратиреоидно (вероятно, паращитовидная железа) Регионарные лимфоузпы (шейные и параорганные) Надключичные, паратрахеальные, передне-шейные лимфоузлы не увеличены. Визуализированы единичные передне-шейные лимфоузпы размерами справа 0,9х0,5 см, 0.5х0,3 см, слева 0,9х0,4 см, 1,1х0,5 см, с сохраненной КМД, без признаков гиперваскуляризации Заключение : Заключение УЗ — признаки узлового образования левой доли щитовидной железы (с учетом данных эхоконтрастирования можно предположить фолликулярную неоплазию?) Рекомендуют операцию. Доктор прошу оценить клиническую картину. Насколько риск злокачественности образования? Можно ли отложить операцию. Щитовидка нормально работает. Проверятся раз в квартал и оценивать риски злокачественности образования. Можно ли сделать операцию по частичной резекции доли щитовидной, чтобы не пить гормоны?

Ребенок болел стоматитом, вылечили, остался кашель и сопли. Поднялся сахар. Врач сразу поставил диабет 1 степени и начали колоть инсулин. Если скачек произошло не из-за диабета и врачи ошибся, инсулин не навредит? Не перерастет ли в настоящий диабет?

Добрый день. Лор подозревает новообразование, направил на УЗИ житовидной железы,помогите, пожалуйста, разобраться в результатах. Расположение: обычное Форма: изменена Размеры: правая доля: длина 45мм, ширина 22мм, толщина 30мм, объём 14,23 см3 Левая доля: 38мм, 20 мм, 24мм, 8,74см3 Толщина перешейка: 5мм Общий обьем 22,93см3 Контуры: ровные нечёткие с обеих сторон Эхоструктура паренхимы: диффузной неоднородная за счёт неравномерной снижение эхогенности и единичных фиброзных структур Эхогенность паренхимы: диффузной снижение с обеих сторон неравномерно Объёмныузлообразованиясправа в нижнем сегменте изоэхогенные образования диаметром 12мм, в среднем сегменте 10*7,7мм, 6*3мм с нечеткими контурами. Слева не исключаются формирования изоэхогенные узлы с нечеткими контурами Сосудистый рисунок при цдк: выраженная гиперваскуляризация с обеих сторон Регионарные лимфатические узлы: глубокие шейные лимфоузлы увеличены справа 17*5мм, слева 30*9мм с неизмененной структурой Заключение: уз-признаки диффузно умеренно выраженных структурных изменений паренхимы щитов.железы с выраженный гиперваскуляризацией. Изоэхогенные узлообразования справа, а слева формирование аналогичных узлов не исключается. Гиперплазии щитовидной железы. Дифференцировать между очаговым вариантом хронического аутоиммунного тиреоидита и формирующимися узлами. Лимфоаденопатия глубоких шейных лимфоузлов с обеих сторон.

Добрый день! Какого питания нужно придерживаться при инсулинорезистенции и нарушении толерантности к глюкозе? Какие крупы овощи и фрукты можно употреблять? в каком количестве? Нужно ли две недели ограничить крупы вообще и есть только мясо+овощи? Как применять в рацион продукты с гликемич и инсулин. индексом? Существует ли определенная схема питания при данном диагнозе?

Добрый день! Аутоиммунный тереоидит с 2005г. Принимала эутирокс по 25 мг. В период планирования несколько лет пила эутирокс 50. В июле на стадии планирования ТТГ -2,08. В 5 недель беременности -2,39. В 9 недель и 3 дня ТТГ 3,2, Т4св - 14.1. Сейчас на сохранении с 2 отслойками и нет возможности попасть к эндокринологу за корректировкой дозы эутирокса. Прошу подскажите сколько необходимо принимать эутирокс, чтобы снизить ТТГ до нормы. Заранее благодарна.