Вопрос кардиологу №109683

Вопрос №109683

#Гипертония

17.03.2019 20:49:51

Р. Кулакова

Здравствуйте,мой диагноз ассиметричная гипертрофическая кардиомиопатия с преимущественнойгипертрофией межжелудочковой перегородки (внутрижелудочковый градиент МГД 115 мм.рт.ст.) Артериальная гипертензия 3 стадиис поражением сердца. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов, состояние после ЭАЭ ВСА с ФВ 65%, 1 ст.ФК. принимала Аторис, ТромбоАСС и Верапамил. Чувствовала себя нормально, только при ходьбе появляется теснение в груди. Новый врач назначила к Аторису и ТромбоАССу Перинева и Верошпирон утром и Бисопролол в обед. Два дня попила, очень плохо себя почувствовала, давление упало, ЧСС тоже, сильное головокружение и слабость, головная боль. Может, мне вернуться к Верапамилу?

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Избыточное снижение артериального давления (АД) в Вашем случае, по видимому, связано не столько с заменой Верапамила на Бисопролол, сколько с дозой Бисопролола и добавлением к лечению таких препаратов, как Перинева и Верошпирон, которые также снижают уровень АД. Учитывая избыточное снижение пульса и АД, необходима коррекция доз вышеописанных препаратов, в связи с чем необходимо посетить кардиолога очно.

Кардиолог

Порохня Елена Васильевна

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №152855

30.10.2019 15:54:22

З.

Здравствуйте, у меня диагноз синдром wpw тип А, нарушение ритма иногда бывают, и постоянно в области сердца кожа так подпрыгивает как будто сердце толчками стучит, сама скорость ударов в норме, на сколько это опасно???

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Для того, чтобы понимать, что происходит с ритмом сердца, когда "кожа подпрыгивает в области сердца" и насколько это опасно, необходимо выполнить Холтеровское ЭКГ-мониторирование, и лучше 3-х суточное.

Вопрос №11328

19.03.2016 17:28:29

Д.

Отец прошел обследование в кардиологии, поставили диагноз полная блокада ЛНПГ. Предлагают имплантацию кардиостимулятора СРТ-Д. Вопрос, на сколько критична ситуация, что появилась такая необходимость. Данные обследования могу выслать на почту. Заранее спасибо.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте, Денис. В данном случае речь идет о, так называемой, сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Данный вид лечения помогает пациентам с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) (≤35%) и полной блокадой левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) восстановить синхронность сокращения миокарда, улучшает сократительную способность левого желудочка и его структуру, что подтверждается, например, ростом такого показателя, как ФВЛЖ. Так же существуют убедительные доказательства того, что СРТ снижает уровень смертности и госпитализаций таких пациентов. Однако, необходимо отметить, что существует различная степень ответа на СРТ. У небольшой доли пациентов наблюдается либо недостаточный ответ на СРТ, либо его полное отсутствие, что может отражать естественное течение заболевания, а не собственно эффект сердечной ресинхронизирующей терапии.

Вопрос №103019

11.01.2019 20:04:34

Л.

Здравствуйте)у меня очень быстро билось сердце,длительность 35-40мин,раньше такого не было,нормально ли это ?

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Если выраженное сердцебиение наблюдалось в покое, т.е. без связи с физической нагрузкой или сильным волнением, то это не норма. Чтобы разобраться в этой ситуации, необходимо для начала выполнить обычную электрокардиограмму и Суточное ЭКГ мониторирование (Холтер), затем с результатами этих исследований проконсультироваться у кардиолога очно.

Вопрос №148042

27.09.2019 11:57:44

И.

Добрый день, меня беспокоит постоянная усталость, утомляемость, одышка ( есть врожденный порок сердца, клапана или перегородки не поняла, но кардиолог в поликлинике говорит ничего делать не надо). Анализы назначенные кардиологом - D-димеры D-DU (мкг / л) - 175, Натрийуретические пептиды B-типа - 36,1. Результат велоэргометрии : Диагностический нагрузочный тест был выполнен. В течение 3,25 минут достигнут заряд до 100 Вт. Зарядка прервана из-за субмакс SSD. Толерантность к физической нагрузке удовлетворительная. Гемодинамический ответ на физическую нагрузку недостаточный, гипертонический, гиперкинетический. SSD в состоянии покоя 75, макс. во время тренировки 144 об / мин. AKS в покое 125/80, макс. при нагрузке 190/95 мм рт. ст. Резерв миокарда хороший. Двойное соотношение продуктов в состоянии покоя / заряда 2.91. Возможны признаки коронарной недостаточности. Признаков левожелудочковой недостаточности не было. Коронарный резерв плохой. ST 80 время возврата 6 минут. Аритмий не было. Выводы: признаки коронарной недостаточности возможны. При 100w ST депрессия V4-6 дер. около 1 мм. Гемодинамический ответ на нагрузку гипертонический, гиперкинетический. Назначили небиволол, хотя у меня обычно 115/80. Недавно я по собственной инициативе сделала анализы газов крови, которые показывают, как я это поняла, нарушение газообмена, гипоксию. Анализ : парциальное давление рО2 (mmHg) - 69,9 (норма 80-100 мм рт. ст.), Hct (%)(общая концентрация гематокрита) - 46,6 ( норма 36-42), ctO2 (vol%) (общее содержание кислорода) - 20,2 ( норма жен. 7,1-8,9), метгемоглобин MetHb (%) - 1,5 ( норма 0,2-0,8), BE (избыток или дефицит оснований, дельта BE) - ( -2,6) (норма от -2 до +3 ммоль / л), Концентрация карбоксигемоглобина COHb (%) - 1,1 (норма 0-0,8). остальные показатели газов крови - норма, анализ р50 не делала. Лактат в крови 3,3. Общий анализ крови, мочи, рентген легких - всё хорошо. Терапевт сказала, что газы крови не понимает и не знает к кому меня направить. Не курю, не выпиваю, дома никто не курит. В щитовидке(гормоны в норме) узлы, один возле трахеи - 7 мм. Может все же причина в пороке сердца и мне снова надо к кардиологу? Буду очень благодарна за Вашу консультацию.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Во-первых, уточните, пожалуйста, название порока сердца. Во-вторых, указанные симптомы могут быть при различных состояниях. В выполненном исследовании (нагрузочная ЭКГ-проба) было отмечено: "возможны признаки коронарной недостаточности". Таким образом, дообследоваться необходимо у кардиолога очно.

Вопрос №64589

11.02.2018 16:23:56

Л.

Здравствуйте, обратилась к кардиологу с болями на сердце, боли странного характера, могут не быть сутки затем появляются. Самое ужасное то, что эти боли, хоть и не сильные обычно колющие или давящие, вызывают сильный страх смерти, будто что-то с сердцем серьезное происходит. Ритм нормальный, на ЭКГ показало нарушение метаболизма в миокарде, назначили милдронат, сделали также УЗИ сердца показало пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Размер 4.5мм. Еще на данный момент болею ангиной, самочувствие в принципе нормальное без температуры уже,но пробки гнойные еще не прошли. Но такое чувство, что врач что-то упустил, и ощущение страха, что что-то угрожает моего сердцу. Спасибо большое, надеюсь очень на ответ.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте! Ваше описание проблемы указывает на необходимость более серьезного отношения к лечению ангины (консультация ЛОР-врача), т.к. недолеченная ангина в дальнейшем может осложниться сердечной патологией. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени, скорее всего, не является причиной описанных болей, но требует наблюдения (выполнение УЗИ сердца ежегодно). Для уточнения причины болей желательно выполнить Суточное ЭКГ мониторирование (Холтер), выполнить общий анализ крови, сдать кровь на антистрептолизин О, результаты исследований должен оценить кардиолог во время очной консультации.